科普 | 鄞州妇女儿童医院郎雁：正确认识HPV疫苗，安全守护女性健( 八 ) 原标题：科普

在性活跃期的女性当中，性传染性疾病尖锐湿疣这类性病也是发生率比较高的，也可以导致阴道的持续性感染。近期我看到一些文章提到，这种低危型的感染，包括阴道念珠菌的感染和细菌的感染，也会破坏阴道局部的物理环境以及它的免疫力，和高危型HPV持续性感染有一定的正相关性，可以加速它的感染，减少它的清除。所以四价疫苗又增加了6和11这两价，是预防性病的。

九价疫苗，刚才我们说了有12种高危，除了有6、11、16、18 ，还加了31、33、35、52和58 。我之前看到了一篇文章，最新有一个大数据，在中国人感染的HPV类型当中， 52和58也占了相当大的比例。九价疫苗就对52和58 ，又提供了免疫的保护。 HPV疫苗的最佳接种时间

HPV疫苗什么时候打最好？WHO建议9-14岁没有发生过任何性行为的女性作为首要的接种对象。免疫接种的策略是什么呢？优先保证该人群高的接种率。只有在必要、可负担、符合成本效益，即不占用首要接种对象或者是有效宫颈癌筛查投入资金的前提下才提供次要的接种对象，即15岁以上的女性进行接种。这句话可能比较拗口，是什么意思呢？我们首先提倡的是对年轻的、没有性生活的女性进行接种。这个接种年纪是可以投入最小的资金，得到最大的效益。这部分的女性越早接种，她引起抗体的免疫效价是越高的，对宫颈癌提供的保护是越强的。

这三种疫苗，二价、四价、九价都是三针接种。 HPV疫苗具有高度的免疫原性，免疫应答在9-15岁是最高的。看一下PPT下面的这个曲线，有15岁、30岁、45岁和60岁。有的人说，医生我50岁了，是不是就不能打了。打是可以打的。但是我们本着一种什么原则呢？你投资要受益，你打了，如果白打，花的这个钱就没有必要了。我们年龄越小时去打，所产生的免疫原性是越高的，它提供的保护是越好的。所以我们就提倡在9-15岁这个较小的年龄阶段接种，越早打越受益。