糖尿病同伴支持|静脉血可以做血气分析吗？
血气分析是判断机体内酸碱是否失衡的主要手段 ， 以往临床上多采取动脉血气分析对患者机体内酸碱失衡状况进行判断 ， 但由于动脉位置较深 ， 血管壁上多存在丰富的神经纤维分布 ， 痛觉神经较为灵敏 ， 在采血时易损伤动脉血管 ， 还容易误采到静脉血液 ， 不仅血液采集难度较大 ， 还容易导致患者动脉血管损伤 ， 具有一定的出血风险 。
因此越来越多的临床医生提倡在紧急情况下使用外周静脉血气分析 ， 而有研究指出 ， 对血清pH值进行检测通常采用动脉血液进行检测 ， 但如果患者不存在严重呼吸系统疾病 ， 也可以采用静脉血液进行检测 ， 至少对部分符合特定条件的患者采用静脉血气分析 ， 并不会影响到检测结果 。
静脉血气和动脉血气存在哪些差异？
一般情况下两者间存在的差异：
当循环功能不好时 ， 动脉和中心静脉之间的pH、PC02、HC03-差值会增大 ， 此时提示预后不好 。 但静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡 ， 不能用于判断呼吸功能 。
静脉血气的运用
呼吸窘迫及酮酸症中毒患者的诊断
对于呼吸窘迫或酮酸症中毒的危重症患者 ， 其动脉与静脉血气分析酸碱状态结果没有明显的差异 。 糖尿病酮症酸中毒患者的血糖水平与血气分析结果密切相关 ， 血糖水平越低 ， 血气分析指标越高 ， 其静脉血气分析结果和动脉血气分析结果相似 ， 与患者血糖水平均存在负相关 ， 提示临床在紧急状况下可以采用静脉血气分析来了解患者的酸碱状态 。
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更早地反映失血性休克患者状态
处于失血性休克状态的患者动脉血气分析pH值虽然呈降低趋势 ， 但下降程度并不明显 ， 不能够反映组织缺氧和血流灌注不足 ， 而在静脉血中却可以明显地反映酸血症和高碳酸血症 ， 表现为pH值下降 ， PCO2升高 ， PO2下降 ， 因此 ， 同动脉血气相比 ， 静脉血气分析能更早地反映组织的血流灌注不足 。
高碳酸血症的筛查
虽然动脉和外周静脉血气分析的PCO2之间的差异较大 ， 但外周静脉血气分析的PCO2可能有助于筛选动脉血气分析的高碳酸血症或监测特定患者的动脉血气分析中的PCO2趋势 ， 研究报道外周静脉PCO2为45mmHg时的敏感性接近100% ， 如果用外周静脉血气分析筛选高碳酸血症可以避免36%的动脉血气分析 。
弥补心衰患者动脉血气分析的不足
单纯监测动脉血气往往不能反映心衰患者的组织功能状态 ， 实验证明当心输出量进行性下降时伴有静脉血与动脉血PCO2之差进行性增大 ， 某些情况下动静脉PCO2之差可以反映组织功能的状态 。
静脉血氧饱和度反映了组织氧供应和氧消耗的关系 ， 与病人的组织器官功能状态及预后关系密切 。 当静脉血氧饱和大于90%时 ， 可判断组织无血液灌注或者组织处无功能状态；90%-75%提示过度灌注；小于75%时提示灌注不足 。
预测热性惊厥（FS）患儿的复发
【糖尿病同伴支持|静脉血可以做血气分析吗？】研究显示FS复发患儿静脉血pH值明显高于非复发患儿 ， PCO2及PO2均明显降低 ， 同时复发患儿血氧饱和度、HCO3-、碱剩余量、血红蛋白、K+离子水平均降低于非复发患儿 。 通过静脉血气分析显示 ， 当患儿的静脉血pH增高及PCO2、PO2、血氧饱和度、HCO3-、碱剩余量及血红蛋白和K+水平降低也可作为预测复发的重要指标 。
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