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一个小医生的科普|贫血在医生眼中，看的不仅是表明病症，更要确认它背后隐藏的病因( 二 )


既往史：老王既往没有长期酗酒病史 ， 没有肝炎病史 ， 暂不考虑肝硬化 。 同时也没有长期服药史 ， 也就不考虑药物引起的胃粘膜损害 。
症状：根据患者反复黑便2年的症状 ， 首先考虑就是消化道出血 ， 而此次晕厥考虑时有重度贫血的导致的 ， 这是通过一元论去解释 。 而反复黑便2年 ， 说明消化道出血已经反复有2年的历史 ， 一般来说消化性溃疡很少会迁延这么久 ， 因此首先考虑的就是恶性肿瘤 。
这就是我那时候看到这个病人之后的首要理解 ， 但是最终胃镜结果证实了我的判断是正确的 ， 确实是一个胃癌 。 当然医生的判断并不总是正确 ， 甚至可以说经常不正确 ， 这是因为单纯依靠症状来判断疾病肯定是不靠谱 ， 我们身处现代 ， 最终肯定需要依靠现代的检查手段 。
一个小医生的科普|贫血在医生眼中，看的不仅是表明病症，更要确认它背后隐藏的病因
本文插图
医生眼中的贫血
其实消化科医生并不怕贫血 ， 也不怕出血 ， 其实在我执业这几年 ， 见过的少有的几个消化道出血的死亡病例 ， 也都是因为出血导致的窒息死亡 ， 而不是大出血本身 。 而贫血其实我并不害怕 ， 甚至很多消化道出血的病人我都不喜欢给患者补充铁剂 ， 会让患者出院后进食含铁和蛋白质丰富的食物 ， 例如：动物血制品、动物内脏以及瘦肉 。 贫血在我眼里就跟咳嗽、腹痛这些一样 ， 是一个症状而不是疾病 。
医生最喜欢做的就是找到隐藏在贫血背后的真凶 ， 如果没有找到真凶 ， 你给补充再多的营养 ， 他的血色素也不会上升 ， 也不会恢复正常 。 如果是贫血是“标” ， 那么隐藏在背后的就是“本” ， 我们要做的就是找到这个“本” ， 并且去治疗它 。 当然这个“本”并不是总能治愈 ， 但是找到了不论是对医生 ， 还是对患者家属以及患者本人都算是有一个交代 。
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