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要理解“双弦脉象” 首先要理解“偏弦脉象”的含义

健康知识脉象金匮要略单弦

见文章《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治》“双弦脉”和“部分弦脉” 。文章说，“双弦脉寒”，“偏弦脉醉” 。又见《脉经卷四》:“双弦让你在你身边感到焦虑和痛苦 。”寸口脉上的「双弦脉」和「偏弦脉」显示的是怎样的「象」？后世医家不乏想象力 。归纳起来，一般有以下两种观点：
一种观点认为，“双串脉”是指两串脉并列出现在左寸口或右寸口 。比如丹波袁剑《脉学辑要》引用吴坤《脉语》云：“如果你有两根弦，你的脉搏就像第二根弦 。”“如果你在丹仙，你只有一只耳朵 。”再如《金匮要略论注》徐中科的云：“一手两脉，亦称双弦 。”
另一种是左右寸口脉与弦脉相同，称为双弦 。比如《医宗金鉴订正金匮要略注》解释为：“脉若双弦，双手左右脉皆弦；偏弦者，或左或右脉丹仙也 。”游晶在《金匮要略心典》中解释过：“如果你有两根弦，你就有两只手”和“如果你有一面，你就有一只手” 。
有人认为“双弦脉，又叫双弦脉”，“寸关池三部有两条并行的脉”，提出“弦脉分丹仙、双弦脉”，“脉不像往常那样一条一条”，脉有分支，多脉有分支，等等 。
所谓“二弦脉”和“弦脉又可分为单弦和双弦脉” 。这个问题一提出，就会产生另一个相关的问题，就是弦脉为什么会有“二弦脉”？为什么会有单双弦？经典中浮脉、沉脉、晚脉、数脉没有“二线”？没有“单”或“双”？只有回答了这个问题，弦脉的所谓“二线”，“寸官尺三部有两条并行的血管”，单双线的区分才有了令人信服的依据 。
要理解“双弦脉”，首先要正确理解“部分弦脉”的含义
【要理解“双弦脉象” 首先要理解“偏弦脉象”的含义】《仲景》这本书中没有“丹仙”这一说 。唯脉弦，脉双弦，脉斜弦 。那么这个“丹仙”脉从何而来呢？可能来源于后人对“脉离弦”的误解和依恋 。因为经典文章里有“双弦”，我就想象有双弦的时候一定有单弦，于是发明了“丹仙” 。正如《医宗金鉴订正金匮要略注》所说：“弦外之音者，或左或右脉丹仙也 。”
但经典中只有“斜弦”，没有“弹弦”，对应的是“双弦” 。将“斜弦”解读为“单弦”是一种误解 。其实仲景书中的“偏弦”根本没有“单弦”的意思 。不，是“偏”；偏、少、稍、稍；琴弦依旧是“微微”“微微”或者“微微” 。明白了偏弦的真正含义，那么，“脉双弦”的“象”就大体明白了 。
《伤寒论辨可下病脉证并治》中也有“双弦脉”:“脉若双弦迟，心必硬 。若脉大而紧，阳中有阴，可降，宜作大承气汤 。”本文另见《金匮玉函经卷五》第十八讲下症辨证论治，《脉经卷第七》第七讲下症辨证论治 。文字略有不同 。
非常重要的是，这段文字还藏在第《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证治》条里，上面写着：“其脉繁而紧，乃一弦，状如弓弦，不动也 。数脉弦者，一时寒；脉紧迟则心坚；脉大而紧者，阳中有阴，可降之 。”如果你把“脉双弦迟”这几个字放在上面《辨可下病脉证并治》，你的心就硬了 。若脉大而紧，阳中有阴，可降，宜作大承气汤 。“对比《腹满寒疝宿食病脉证治》中的这一条款，可以发现《辨可下病脉证并治》中“双弦之脉而迟……”这句话的意思来自于《腹满寒疝宿食病脉证治》中这一条款的后半部分 。不同的是，在《辨可下病脉证并治》中，“脉冲用双弦但拉
素 。因此，此处之“数”，应当训为“急” 。
脉之“数”，在仲景书中，根据医理、文理与事理，根据语境，上下文义，可有不同的蕴意 。在此表达的不是脉的至数，而是脉搏起伏来去之态势 。此处之“数”，表达出弦脉中除了脉势应指挺劲，端长平直之外，还有“紧”急之要素 。因为“弦”不能离开“弓”，所以，“弦”是有条件的 。“弦”字，左为“弓”，右为“玄”（丝），丝之所以成“弦”，是因为张于弓，绷在弓上的“丝”才有张力，无“弓”之“丝”，不能成弦 。“弦”一旦离开“弓”，即不再是“弦”，只能是一根绵软的“丝”，故可谓“无弓不成弦” 。在此，“弓”的作用就是向外撑张，使“丝”保持一定的“紧”张度 。从此事理常识中，还可以得出结论：即“无紧亦不成弦” 。从中也可以悟解，在脉象之“弦”中，无速度迟数之要素，但是，却有紧张度弛缓之要素 。明白了上述事理，也就理解了“脉数而紧乃弦”的道理 。


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