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最好的朋友肿瘤转移，要不要告诉他？身为肿瘤医生的他犹豫了( 二 )


作为专业医生 ， 看到B超结果 ， 朱利明已经知道情况大概率是不好的 。
“我一直在做思想斗争：要不要告诉他这个结果？要么 ， 让他去其他医院就诊 ， 让别的医生告诉他；或者趁现在检查报告没有出来 ， 先找个理由暂时隐瞒一下；再或者把这个难题抛给他的家人……”
但每一种选择 ， 朱利明都觉得不是最好的 。
告诉朋友实情 ， 但给他希望
CT结果显示 ， 情况要更加糟糕 。 结果出来的那个下午 ， 朱利明在楼道里碰到卢明 ， 他询问：“朱院长 ， 我的CT结果出来了没有？”
朱利明第一反应是：还没有 。 “我其实在逃避 。 ”
在办公室想了很久 ， 朱利明最终还是决定 ， 像他一贯对待其他患者一样：如实相告 。 “困境来了 ， 任谁都无法逃避 ， 就坦言吧 。 ”
在要不要告诉肿瘤患者“坏消息”这件事上 ， 不同医生有不同的选择和意见 。
这么多年 ， 朱利明一直认为 ， 要告知患者真实的结果 。
“癌症是瞒不住的 ， 很多情况下 ， 患者和家属是在相互欺瞒 。 遮遮掩掩对患者来说 ， 反而会产生心理负担 ， 另外一方面 ， 患者只有清楚了自己的病情 ， 才能积极配合治疗 ， 做好人生规划 。 ”
朱利明曾接诊过一位胃癌患者 ， 女儿带他来看病 ， 结果确诊后 ， 她极力要求不要告诉父亲真相 。 理由是 ， 怕父亲承受不住 。
【最好的朋友肿瘤转移，要不要告诉他？身为肿瘤医生的他犹豫了】“癌症治疗是个长期的过程 ， 患者又是有阅历有经历的成年人 ， 很容易就看出端倪 。 ”在朱利明的建议下 ， 女儿同意他和父亲谈一谈 。
“我问他的第一句话是：你知道自己得了什么病吗？”朱利明说 ， 那位父亲很平静 ， 说：我当然知道 ， 不就是癌症嘛 。 他们什么都不让我做 ， 给我做好吃的 ， 说话也和以前不一样 ， 儿子原来不听话 ， 现在说什么答应 ， 女儿都瘦了 。 我其实更担心影响他们的身体和工作 。
只是告知坏消息 ， 并不意味着就是让对方觉得绝望和残酷 。
朱利明把卢明请到了自己的办公室 ， 没有人 ， 相对安静 ， “我说结果确实不好 ， 但还有治疗方法 。 ”
他把自己了解到的治疗手段 ， 一步步讲给卢明听 ， 到什么阶段有什么办法 ， 这是一种鼓励 ， 给人希望 。
这也是朱利明经常做的 ， 尽力去鼓励：对于早中期的患者 ， 告诉他要好好医治 ， 该开刀开刀 ， 该吃药吃药 ， 别让肿瘤恶化 ， 多数情况下结果都不错；对晚期的患者 ， 把他的病情和情况更不好的人比 ， 有人比你情况更差 ， 治疗好也好转了 。 同时还可以找各种幸福点 ， 比如病有所医 ， 子女孝顺 ， 亲朋关心 ， 让患者感觉到不枉此生 。
卢明的反应很平静 。
“他其实已经有心理预期了 ， 在B超室 ， 那段短暂的沉默 ， 他就知道了 。 ” 朱利明说 ， 每一位患者在刚知道坏消息时 ， 都会经历约一周的心理起伏期：恐惧、否认、愤怒、不甘或者沉默 。 然后又都会慢慢接受现实 。
他们聊到他的孩子、父母和舍不得的事
卢明开始有些沉默 ， 但积极地配合治疗 。 一年多的时间内 ， 他的病情得到控制 ， 又出现恶化 。
每个阶段 ， 朱利明和卢明的朋友、家属都陪在他身边 。
“我找机会 ， 和他聊了很多 ， 他未成年的孩子、年迈的父母以及其他他舍不下的事 。 ”
朱利明记得很清楚 ， 第一次聊这些依旧是源于工作 ， 他帮忙处理了一件卢明最挂心的公务 ， 事后 ， 他说：“你放心吧 ， 这次圆你的心愿了 。 ”
这像是一个契机 ， 打开了一个很难聊开的话题 。
卢明说了很多自己的不舍和牵挂 ， 那些能帮忙的 ， 朱利明一一帮他做完 。
这么多年来 ， 朱利明一直在做一件事：推动安宁疗护和叙事医学 。 前者是让疾病晚期患者走得从容 ， 后者是倡导医生多倾听患者的心声 ， 促进医者与患者的共情及医者对诊疗的反思 。
大概在30多岁时 ， 朱利明有过一次“癌症患者”的经历 。 他在体检时 ， 发现肺部有边缘毛糙的肿块 ， 被告知极有可能是肺癌 。
那个时候 ， 妻子刚怀孕 ， 刚买好了房子 ， 父母刚退休 ， 他的人生刚起步 。
“当天晚上我一直睁着眼 ， 想到听不到孩子叫爸爸、妻子以后孤儿寡母多辛苦、父母有多悲痛 。 ”专业医生的素养又很快将他拉了回来 ， 他冷静地思考如何治疗 ， 以及治疗效果不好的身后事 。 “我还想到中晚期肺癌的中位生存时间 ， 想到也许自己能成为一个幸运儿 。 又想到曾经有类似经历的患者最终存活了10多年 。 想着想着就豁然了 。 ”


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