江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

治疗|怎样延长晚期乳腺癌生存时间？一线乳腺癌专家提到了三个关键层面

每年10月为“国际乳腺癌关注月” 。 为提高公众对乳腺癌的关注程度 ， 科普乳腺癌诊疗相关知识 ， 一场名为“Love 2 U”晚期乳腺癌科普教育活动日前在广州召开 ， 来自广东地区的20余位一线乳腺癌领域专家 ， 共同探讨晚期乳腺癌治疗策略发展及延长患者长期生存之道 。
治疗|怎样延长晚期乳腺癌生存时间？一线乳腺癌专家提到了三个关键层面
本文图片

“晚期乳腺癌目前虽难以治愈 ， 但可通过优化治疗模式、提高创新药物可及性与医保公平性这三个关键层面 ， 来帮助晚期患者缓解临床症状 ， 改善生活质量 ， 进一步延长患者的生存时间 。 ”广东省医学会乳腺病专业委员会常委、中山市人民医院乳腺中心主任兼乳腺科主任凌飞海强调 。
治疗策略不断优化 ， 促进管理模式向“慢病”变迁
在乳腺癌领域 ， 激素受体阳性（HR+）乳腺癌患者约占65% ， 其中激素受体阳性（HR+）/人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）的晚期患者约占乳腺癌患者的5%-10%。 但回顾该领域40年间的发展历程 ， 前30年间该领域尤其是HR+/HER2-的晚期患者 ， 一般多以化疗和内分泌单药治疗为主 。
近十年来 ， 从手术治疗、化疗、内分泌治疗到如今的靶向治疗 ， 晚期乳腺癌的各种治疗手段不断涌现更迭 ， 尤其治疗策略从“单一”到“联合”的优化 ， 带来了国内晚期乳腺癌治疗格局的改变和管理模式的变迁 ， 使患者从联合治疗中获益不断 ， 生存期得以大幅延长 ， 使得乳腺癌成为像高血压、糖尿病一样可治、可控的慢病 。
“在如今的精准治疗时代下 ， 乳腺癌规范化诊疗水平与依从性管理稳步提升 ， 已成为实施癌症慢病化管理的标杆性领域 。 ”凌飞海主任指出 ， “尤其是对于过去缺乏有效治疗方案晚期患者而言 ， 对治疗策略进行优化与更新 ， 是提升其预后的关键所在 。 晚期乳腺癌的治疗原则在于改善患者生存期的获益 ， 临床上已经逐渐接受将乳腺癌作为‘慢性病’管理的理念 ， 并且基于这一理念 ， 提出了与‘慢性病’治疗目标更为一致的‘晚期乳腺癌全程管理治疗模式’ 。 ”
靶向创新带来巨变 ， 推进晚期患者的生存获益
【治疗|怎样延长晚期乳腺癌生存时间？一线乳腺癌专家提到了三个关键层面】内分泌治疗因其兼具良好的疗效及安全性 ， 是HR+进展期乳腺癌患者的重要治疗手段 ， 但耐药问题仍是临床的主要挑战 。 近年来 ， 随着晚期乳腺癌靶向治疗的不断突破 ， 很多新型药物相继出现 ， 其中包括多种可以逆转或延迟内分泌耐药的CDK4/6抑制剂 ， 进一步推进了内分泌治疗临床获益 ， 也推进了内分泌耐药人群的临床获益 。
治疗|怎样延长晚期乳腺癌生存时间？一线乳腺癌专家提到了三个关键层面
本文图片

“临床证实 ， CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗具有较内分泌单药更佳的缩瘤效果 ， 肿瘤客观缓解 ， 且疾病控制率较高 ， 为HR+/ HER2-晚期乳腺癌患者带来生存获益、延迟至化疗时间 ， 正逐渐改变国内晚期乳腺癌的治疗模式 。 在最新版发布的《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2020版）》中 ， 也将这一联合治疗方案推荐为HR+/ HER2-晚期乳腺癌患者一线以及二线的标准治疗方案 。 ” 凌飞海主任介绍说 。
提升治疗可及 ， 期待医保公平性惠及更多患者
如果说药物不断创新及治疗策略的不断优化 ， 为晚期乳腺癌的长期生存带来了可能性 ， 那么提升治疗药物可及性才是实现这一目标的关键 。 近年来 ， 我国医保在抗癌领域内的改革创新等系列举措 ， 大幅提高了对癌症患者的保障力度 。
凌飞海主任认为 ， 医保报销看似一项减少疾病负担的行为 ， 其实它会很快反馈到临床治疗和研究 。 明确疗效新型靶向药物进入医保 ， 既可以减轻患者负担 ， 也可以提高患者治疗依从性 ， 从而使得肿瘤患者的生活质量和生存率得到提高 。
“但从目前的医保政策来看 ， 以乳腺癌为例 ， HER2+乳腺癌患者靶向治疗在医保报销中占优势明显 ， 而HR+/ HER2-乳腺癌创新靶向治疗却未纳入 。 ” 凌飞海主任强调 ， “乳腺癌病理分型不同治疗策略不同 ， 所以将公平性评价纳入抗肿瘤药物综合评价维度之一 ， 将会给更多肿瘤患者带来生存获益 。 ”


推荐阅读


上一篇：四十|“三十无高是矮仔，四十无富是穷人”：人到四十，须扔掉4样东西

下一篇：血栓|【慢病防控】保护血管，从预防血栓开始