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报告|援非日记 | 第262天，痛到吸冷气的肩关节脱位

前言：2019年12月28日凌晨 ， 中国（广东）第九批援加纳医疗队从广州出发 ， 跨越一万两千公里 ， 到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉 ， 稍作休整后 ， 于北京时间12月31日发出第一篇援非日记 ， 他们的故事开始了...


2020年9月14日   星期一    阿克拉  27℃   晴天
陈鑫
中国（广东）第九批援加纳医疗队队员
广东省中医院大学城医院影像科副主任医师

星期一通常都会比较忙 ， 今天也不例外 。

一个上午 ， 我都坐在电脑前写报告 ， 快到午饭时间 ， 终于把桌面上的片子清空了 。 心里美美的 ， 摇着有点僵硬的脖子站起来 ， 我才感觉两边脸颊被N95口罩紧绷着的扣绳压得隐隐作痛 ， 从鼻子吸进来的氧气似乎不够用 ， 脑袋有点晕 。 我得走出办公室多呼吸点新鲜空气 。
报告|援非日记 | 第262天，痛到吸冷气的肩关节脱位
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【报告|援非日记 | 第262天，痛到吸冷气的肩关节脱位】放射科外面的走廊上吹着小凉风 ， 迎面而来 ， 非常惬意 。

还来不及眺望远处的蓝天白云 ， 便看见走廊另一头急诊科方向迎面走来一个中年男子和一位年轻小伙 。 年轻小伙拿着申请单问我：“医生 ， 拍片是在这里吗？”

我接过他的申请单 ， 点了点头：“是的 。 ”申请单上写着：左肩外伤 ， 要求X光正位片检查 。

“请问是谁要做检查呢？”

小伙指了指着旁边的中年男子告诉我说：“他摔伤了肩膀 。 ”这时 ， 我才注意到中年男子用右手托着左手的前臂 ， 头有点偏向左侧 ， 虽然口罩遮住了下半部脸 ， 我也能感觉到他痛苦的表情 。

我本想伸出手去轻轻触诊一下 ， 发现他下意识的往后躲闪 ， 便对他说：“肩膀很疼吧？能把上衣脱下来先让我看一看吗？”

他点头同意 。 但左侧肩膀还是不敢自主活动 ， 我心想 ， 难道是肩关节脱位了？在小伙子的协助下 ， 他终于慢慢脱下上衣、露出了肩膀 。

我的目光一下被他左侧肩膀明显的方肩外形（方肩畸形）所吸引！和右侧对比 ， 左肩三角肌失去圆隆的饱满形态 ， 而左肩前方软组织却较对侧隆起 ， 左肩峰端形成直角样改变 ， 我用手指顺着他的肩峰轻轻往下摸 ， 能明显感觉到关节盂的空虚 。 再指导他左肘贴着前胸 ， 用左手去摸右肩部 ， 结果他摸不着（Dagus征阳性） 。

报告|援非日记 | 第262天，痛到吸冷气的肩关节脱位
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年轻小伙在旁边焦急地问：“医生 ， 严重吗？”我告诉他们 ， 应该是肩关节脱位了 ， 但要拍片进一步明确脱位的类型、看看是否合并有骨折或其他损伤 。

我让患者先进检查室等候 ， 然后拿着申请单赶紧走进操作室 ， 对Dennis说：“Hi ，Dennis 。 肩关节脱位 ， 急诊拍片 。 ”

Dennis看了看申请单说：“还没交费的哦 。 ”

我对他说：“患者很疼 ， 我们先帮他检查吧 ， 可以让他同伴去交费 。 ”Dennis表示同意 ， 等他把患者信息输入电脑后 ， 我把申请单交还给年轻小伙 ， 吩咐他去交了费再回来 。

小伙子走出检查室 ， 我关上门 ， Dennis也准备好IP板给中年男子拍片 。 由于申请单只要求拍正位 ， 所以我们很快帮他完成了检查 。

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我看着电脑屏幕 ， 嘿 ， 真的是脱位了！X光图像显示：左侧肱骨头脱离关节盂 ， 位于喙突下方 ， 左肩各骨皮质连续 ， 没发现骨折征象 。 Dennis也看出来了 ， 他很开心地说：“Dr.Chen ， 真棒 。 你去写报告 ， 我打印X光片 。 ”我爽快答应 ， 用手机对着屏幕拍了图片和患者信息 ， 赶紧去写报告 。


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