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冠状动脉|心脏有问题，医生建议“通波仔”手术，就是放支架吗？

卫生社团讲科普 38期
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广州的李伯做完心脏冠脉介入手术后 ， 回到病房问护士：“刚在导管室 ， 我问医生是不是帮我做了通波仔手术 ， 他说是的 。 这就是往我心脏上放支架了吗？”
冠状动脉|心脏有问题，医生建议“通波仔”手术，就是放支架吗？
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李伯所说的“通波仔”跟放支架 ， 其实都是针对心脏冠状动脉狭窄或闭塞所采取的介入治疗方法 ， 但两者是不同的 。
具体是怎么回事？跟着广卫君掌握以下基本知识点 ， 你就很容易明白啦 。
什么是心脏的冠状动脉？

心脏要一刻不停地跳动 ， 就需要源源不断的血液来提供氧气和营养物质 ， 而供应血液的则是行走在心脏表面的左、右两条冠状动脉及其分支 。 这些动脉像一顶帽子扣在心脏上面一样 ， 因此得名“冠状动脉” 。
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什么是冠状动脉造影？
说到“通波仔”和放支架 ， 就不得不提冠状动脉造影 。
冠脉造影是将特殊的导管经手腕处的桡动脉或大腿根部的股动脉穿刺成功后 ， 导管沿着动脉血管通道一直送至心脏冠状动脉的开口处 ， 注入可以在X线下显影的造影剂 ， 同时用X线拍片 ， 就可以看到冠状动脉的管腔被显影 。
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通过冠状动脉造影 ， 可以直接明了地看到冠状动脉有无狭窄及狭窄的部位、程度、范围等 ， 还可以根据狭窄程度进一步指导冠状动脉介入治疗 。

什么是“通波仔”和放支架？

冠状动脉介入治疗包括冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉内支架植入、斑块旋磨等 。
所谓的“通波仔” ， 指的是冠状动脉球囊扩张术 。 将带球囊的导管送入冠状动脉狭窄段 ， 加压扩张 ， 使狭窄管腔扩大 ， 血流通畅 。 球囊扩张仅能短时间内改善供血 ， 去掉球囊后血管回缩 ， 血管内膜增生 ， 可再次出现狭窄 。
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而放支架就是指冠状动脉内支架植入术 ， 通过导管将不锈钢或合金材料制成的支架植入到狭窄或堵塞的冠状动脉内 。 放支架的时候 ， 需要用球囊加压扩张 ， 把狭窄的血管撑开（球囊扩张可以在放支架前先扩 ， 也可以球囊扩张加支架植入一次搞定） 。
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支架植入后 ， 将永久地停留在原先狭窄或堵塞的血管内 ， 以保持血管腔内的血流通畅 。
随着冠脉介入材料不断改进 ， 操作技术日益成熟 ， 抗血小板和抗血栓治疗不断完善 ， 冠脉介入治疗的风险和并发症也逐渐减少 ， 操作成功率和安全性不断提高 ， 并因创伤小、疗效确切可靠成为了冠心病治疗的最重要手段之一 。
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特别鸣谢：广东省民营医院和卫生社团组织联合党委
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作者｜陈婉芝  中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科护士
编辑｜阿芒 尹蓁  责编｜张秀丽
供稿｜广东省护理学会
广东卫生在线全媒体团队出品


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