江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

大话精神|剂量调整：锂用于双相情感障碍


据统计 ， 每100人中就有1人患有双相情感障碍 ， 而锂盐仍然是治疗这种疾病最有效的长期疗法 。 监测锂的摄入量是非常重要的 ， 因为它的治疗范围很窄 ， 一旦锂的摄入量超过这个范围 ， 就会产生毒性 。
大话精神|剂量调整：锂用于双相情感障碍
本文插图
那么患者如何使用锂盐 ， 特别是在剂量调整方面 ， 需要注意哪些事项 ， 我们通过下面的几个问题一起来了解一下 。
Chris Aiken ， 医学博士 ， 是Psychiatric Times的情绪障碍部分主编 ， The Carlat Psychiatry Report的主编 ， 以及情绪治疗中心的主任 。 他写了几本关于情绪障碍的书 ， 最近出版了《抑郁症和双相情感障碍手册》 。
1、您是如何让病人开始服用锂的?
Chris Aiken博士：开始用锂治疗病人 ， 我用缓慢的速度进行 。 这是一种长期有效的药物 。 它对急性发作不是很有效 ， 所以没有理由着急 。 患者经常害怕锂 ， 因为它的名声不大好 ， 但这是没有必要的 ， 因为它有相对良好的耐受性 。
例如 ， 在28名患者中 ， 大约有1人出现镇静 ， 而大多数其他心境稳定剂的镇静几率为1/5或1/10 。 当涉及到体重增加和认知副作用时 ， 它也比许多其他心境稳定剂更友好一些 。
如果你过快地开始服用锂 ， 病人很可能会因为恶心这一严重的副作用而停药 。 这是你需要提前让病人做好准备的 ， 恶心不应该成为停用锂盐的理由 ， 因为随着时间的推移 ， 它总是会好转的 。 可以让病人服用恩丹西酮或生姜片 ， 也可以在饭后服用或慢慢提高剂量 ， 长期来看会有效果 。
一般来说 ， 我会从晚上的300毫克开始 ， 然后每周增加300毫克 ， 直到达到900毫克为止；此时 ， 我会检查血药浓度 。
如果病人正在服用一种与锂相互作用的药物 ， 比如氢氯噻嗪 ， 或者如果他们年老体弱或害怕副作用 ， 那么我会将起始剂量减半 。 当然 ， 如果你的病人非常躁狂 ， 你可能需要加量更快一些 。
2、服用锂一天两次还是只在晚上服用一次?
Chris Aiken博士：锂通常会一天服用两次 ， 但我认为这是不合常规的 。 它的半衰期是24小时 ， 所以没有理由这样做 。 在一些长期的研究中 ， 如果锂完全在晚上服用 ， 而不是一天两次 ， 患者出现肾脏问题的几率会更低 。
3、如果患者需要使用大剂量怎么办?不需要分开服用吗?
Chris Aiken博士：首先 ， 锂的剂量并不重要 ， 重要的是血药浓度的问题 。
这是一个很好的问题 ， 如果血药浓度很高 ， 我们需要把它平均一下吗?没有人知道答案 。 但我所做的是 ， 如果血药浓度超过0.8 ， 我就会把它分散开来 ， 早上也服用一点 。
我们进行过长期的研究 ， 如果锂含量保持在0.8或以下 ， 患肾脏疾病的风险就会大大降低 。 因此 ， 我会试着保持这个水平 ， 全天血药浓度低于0.8 ， 以保护肾脏 。
4、锂有几种形式 ， 比如速释剂、缓释剂、控释剂 。 你更倾向于哪一种?
Chris Aiken博士：一般来说 ， 我会使用Lithobid ， 但每种都有其优点 。 Lithobid和eskalith是缓控释剂 ， 他们将大多数副作用减少一半 ， 因此总体上可以更好的耐受 。
但是 ， 如果病人有便秘 ， 往往会随着即时释放而改善 ， 而腹泻和恶心往往会随着缓控释而改善 。 你可能会使用速释剂的另一个原因是 ， 如果你的初始剂量很低 ， 比如150毫克 ， 那么这个剂量只能作为即时释放 。 此外还有药片的大小 ， 这对病人很重要 。 大多数病人宁愿吃2片而不是3片 。
5、一旦剂量达到了900mg ， 您会去检查血药浓度 ， 你真正想要的水平是什么?
Chris Aiken博士：这是我们做了大量研究的内容 ， 这里有很多的数据需要了解 。


推荐阅读


上一篇：【】阿里巴巴拟66亿元增持圆通速递股份

下一篇：文峥解说|炎夏之舞崽战落幕，崽战皮肤获得者尘埃落定，铃鹿御前可适当加强