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听李医生说|患者病危转入ICU，丈夫说：她才28岁，我必须要让她活下去( 二 )


最好的就是把病情客观反映 ， 让家属自己选择 。
但家属又不是医生 ， 他哪懂的啊 。 尤其是老实巴交的农民 ， 他哪听得懂这么多东西 。 他只想知道 ， 能不能救 ， 能救 ， 我就卖房 。 不能救 ， 我就拉回家 。
这时候ICU医生的建议就很关键了 。 如果评估患者有可能会有希望 ， 我们应该倾向于积极一些 ， 让家属做出正确的选择 ， 但不能明说能救 ， 因为我们不是算命的 。 如果评估很差 ， 人财两空可能性很大很大 ， 那就直接往死里说 ， 让他知难而退 。
问题就在于 ， 病情的评估不是黑白分明的 。
很多时候 ， 病情是复杂的 ， 预后评估都是不确定的 。 只能摸着石头过河 ， 边治疗边观察 。
这时候就得看家属了 。
经过解释后 ， 患者丈夫终于下了决心 。 其实他并没有过多犹豫 ， 他一开始就是非常积极的 。
去吧 ， 去ICU 。 他说 ， 说完后眼泪又飙出来了 。
ICU这道门是很冰冷的 ， 你隔着它已经看不到病人的脸庞 ， 也听不到他们的呼吸、心跳声音 。 但同时它也是温暖的 ， 因为他的管床医生、值班医生时刻都在关注病人的尿量、血压、心率、氧合、抽血化验结果的变化等等 。
听李医生说|患者病危转入ICU，丈夫说：她才28岁，我必须要让她活下去
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她才28岁 ， 我必须要让她活下去 。 病人丈夫在接待室再次表态 。
我们定会全力以赴 。 ICU医生也表态 ， 但经验告诉他 ， 他必须要说接下来的一句话：患者病情危重 ， 只能保证尽全力 ， 但不能保证一定能救活 。
同意就签字 。
这是一句异常冰冷的话 ， 但不得不说 。 但同样一句话 ， 不同的人说出来意义也不一样 。 如果语气是温暖的 ， 这句话再冰冷也会被融化 。 就能达到双重效果 ， 患者家属理解病情危重 ， 同时也能感受到医生的热血 。
就这么干 。
干TNN的 。
ICU医生和患者丈夫取得共识后 ， 就展开了治疗 。 治疗就针对感染、休克进行 。 这是一项艰巨的任务 。 但ICU医生干的就是艰巨的事情 。
病人转入ICU ， 先气管插管接呼吸机 ， 保障呼吸道通畅、呼吸氧合 ， 然后做深静脉穿刺、留置导管为患者做床旁血液净化治疗 ， 然后该补液补液 ， 该用升压药就用升压药 ， 最后就是一系列有针对性的、高级别的抗生素治疗 。
每天1万以上的治疗费用 ， 即便有医保 ， 加上自费药物 ， 一天也要出好几千 ， 这搁着哪个家庭都不好受 。
患者丈夫每天都会来探望几次 ， 后来干脆买了凉席 ， 直接在走廊打地铺 。
在ICU治疗的第3天 ， 患者情况好了一些 。
医生把这个消息告诉患者丈夫时 ， 他露出了笑容 。 这个30岁的年轻人 ， 沧桑了许多 ， 也疲惫了许多 。 面对生死 ， 没人能轻松 。
医生 ， 只要有效的 ， 自费药我们也会买 ， 多贵都会买 。 您尽管开口 。 他再次表态 。
ICU医生笑着摆摆手 ， 说不总是需要自费药 ， 医保用药已经能解决绝大多数问题 。
那就好 ， 有需要就说 。
第5天的时候 ， 患者休克基本逆转了 ， 血压稳定了 ， 撤掉了升压药 。 患者丈夫得知这个消息时激动地嘴唇都在颤抖 。
但现在还不是开心的时候 ， 因为患者还未脱离呼吸机 ， 肾脏也还不是很好 ， 治疗路还漫长 。 ICU医生泼了他一盆冷水 。 这盆冷水 ， ICU医生自己也不想泼 ， 但不得不泼 。 每一个医生都希望告知家属喜讯 ， 没人喜欢报丧 。
但我们必须要尊重客观规律 。
每一个治疗细节都紧盯着 ， 不放过 。 坚持了2个星期 ， 患者终于脱开了呼吸机 ， 拔掉了气管插管 。 并且顺利清醒了 。
听李医生说|患者病危转入ICU，丈夫说：她才28岁，我必须要让她活下去
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肾脏指标也在恢复 ， 尿量增加到了1500ml/天 。 这个量 ， 已经让ICU医生喜笑颜开 。


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