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五官疾病|熬了40年，终于能正常吃饭了


五官疾病|熬了40年，终于能正常吃饭了
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【五官疾病|熬了40年，终于能正常吃饭了】
今年43岁的刘女士在3岁时 ， 突然牙疼 ， 父母举着手电仔细观察了她的口腔 ， 没有看到龋齿 ， 便没在意 。 很快牙疼的症状消失了 ， 可是几天后她开始发烧 ， 刘女士回忆：“当时父母带我去了卫生所 ， 吃了退烧药还是没什么用 ， 而且我还看到之前疼痛的地方有脓液流出 。 ”这之后虽然症状消失了 ， 但是刘女士发现 ， 自己的上下牙接触不到 ， 再也无法咀嚼食物 。 40年来 ， 她都只能食用一些软质、流质的食物 。 2个月前 ， 刘女士下巴关节处剧烈疼痛 ， 连嘴都张不开了 。
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颌骨骨髓炎
刘女士无法忍受病痛的折磨 ， 在家人的帮助下前往大理大学第一附属医院口腔颌面外科就诊 。 接诊医生是口腔颌面外科主任王文革 。
王文革为刘女士进行了详细检查 ， 并询问了她儿时的病情后 ， 首先确诊刘女士在3岁时罹患了颌骨骨髓炎 。 由于当时医疗条件差 ， 刘女士未能得到及时治疗 ， 导致其下颌骨缺损和下颌骨连续性中断 ， 随着附着于颌骨上的肌肉牵拉 ， 她的另一侧下颌骨完全朝患侧偏斜 ， 导致上下颌牙齿无法正常咬合 。
正是这些原因 ， 以致刘女士长期以来只能食用软质、流质食物 。 此外 ， 因为颌面骨骼的异常 ， 导致刘女士长时间单侧不正常颞颌关节运动 ， 引起了关节区严重疼痛症状 。
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骨骼、肌肉发育异常
根据检查结果显示 ， 刘女士下颌骨缺损时间长 ， 疼痛区的颌骨发育及肌肉附着已经与正常人不一样了 。 另外 ， 由于她首次患病在幼年身体发育时期 ， 其口腔还未形成正常的恒牙咬合关系时 ， 就因病导致颌骨缺损 ， 造成了刘女士下颌恒牙萌发处于异常位置 。
王文革与科室团队针对刘女士的病情开展了详细讨论 ， 制订出了2种治疗方案 。 一是通过镜像的方式恢复刘女士患侧颌骨 ， 但在进行矫正恢复前 ， 首先需1年左右来进行术前牙齿矫正 ， 才能为其施行修复手术 。 另一种是通过国内目前先进的“3D数字化技术”施行“血管化游离腓骨移植修复下颌骨术” ， 来恢复其双侧颞颌关节联动运动和咬合功能 。
在与刘女士及其家属说明治疗方案并征得同意后 ， 7月23日 ， 在王文革及主治医师邹文权等医护人员的通力合作下 ， 顺利进行了“数字化、血管化游离腓骨移植修复下颌骨术” 。
经过2周的恢复 ， 刘女士于8月7号顺利出院 。 出院时刘女士不仅面部外形得以恢复 ， 双侧颞颌关节也可以正常活动 ， 并且基本恢复了她的咬合功能 。 “40年了 ， 我终于可以吃上一顿正常饭” 。
数字化技术提升诊疗服务质量
帮助刘女士回归正常生活的“3D 数字化技术” ， 是患者在术前先施行螺旋CT 扫描检查 ， 通过计算机导入患者术前CT数据 ， 并在计算机上进行模拟手术及颌骨重建过程 ， 从而制定出截骨及颌骨塑形方案 。 同时 ， 还可以通过3D技术打印出患者的颌骨模型 ， 制取截骨、取骨导板及颌骨塑形导板 。
这种技术有助于医生了解颌骨缺损大小以及与周围组织的关系 ， 能够使手术方案更加准确 。 同时 ， 由于可以模拟手术过程 ， 熟练手术操作 ， 可以在一定程度上提高手术的成功率 。 具体来说 ， 截骨导板能保证病灶按照术前设计精确切除 ， 最大限度地保留了自体组织 。 取骨导板的应用 ， 可以保证腓骨利用的最大化 ， 减少手术创伤及患者的痛苦 ， 同时降低供骨区并发症的发生概率 。 塑形导板在术中不仅可以在体外精确修整移植骨的外形 ， 使其在受植区就位更加顺利 ， 而且可最大限度恢复下颌骨原有外形 ， 缩短手术时间 。


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