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五官疾病,白内障|中老年疾病白内障驱动我国人工晶状体市场( 二 )


五官疾病,白内障|中老年疾病白内障驱动我国人工晶状体市场
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人工晶体的选择具有多样性 。人工晶状体是白内障手术必不可少的耗材 ， 不同类型的人工晶状体的区别主要体现在材质、光学设计和附加功能 。
按材质 ， 人工晶状体可分为硬性人工晶状体和软性人工晶状体 。相比于硬性人工晶状体 ， 软性人工晶状体可在体外折叠 ， 通过较小切口植入眼内后再自动展开 。因此 ， 手术切口小 ， 术后患者恢复快 ， 感染风险几率较小 。
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按光学设计 ， 人工晶状体可分为单焦、散光矫正、多焦及可调节等类型 。单焦人工晶状体可以改善眼睛屈光度 ， 术后恢复正视视力 。如果病人角膜存在散光 ， 散光矫正型人工晶状体则可以通过柱面设计矫正角膜散光 ， 术后恢复正视视力而无需佩戴散光矫正眼镜 。多焦点人工晶状体使从远距到中距 ， 再到近距的物体可以同时清晰成像于视网膜 ， 弥补单焦人工晶状体缺少自然晶状体调节功能的缺陷 ， 使患者在术后获得良好的全程视力 ， 提高术后完全脱镜率 。可调节人工晶状体可以改变有效屈光度 ， 模拟自然眼的调节功能 。附加功能包括防紫外线、滤过蓝光、增加生物相容性以降低术后炎症反应的肝素表面改性产品以及预装式设计等 。
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目前人工晶状体产品的主要附加功能包括防紫外线、肝素表面改性及预装式设计 。通过在人工晶状体原材料中添加紫外线吸收剂 ， 可以实现对短波光线的过滤 ， 减少紫外线对视网膜的损伤 。通过在人工晶状体表面构建肝素涂层 ， 可以增加人工晶状体产品的生物相容性 ， 减少术后炎症反应 。通过将人工晶状体预先装入推注器系统 ， 可以简化临床应用流程 ， 缩短手术时间 ， 减少术中感染风险 。
人工晶体的价格根据不同的材质、设计和附加功能具有不同的选择 ， 满足基本需求的基础款的平均价格~300 元 ， 低端产品的平均价格~1200 元 ， 中端产品的平均价格~3050 元 ， 高端产品的平均价格~12000 元 。
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医保保障水平满足一般白内障手术需求 。白内障的治疗通常包括以下几个部分：手术费用、药物费用、住院费用和人工晶体费用 。白内障属于防盲性手术 ， 国家重视 ， 已经纳入国家基本医疗保险范畴 ， 药品、手术和门诊/住院治疗费用的报销比例根据不同医保类型有所调整 ， 一般自付比例在 0%-20%之间 。以广州市为例 ， 白内障采用 DRGs 付费方式 ， 所需医疗费用归属于乙类药品和诊疗项目 ， 自付比例调整为零 ， 住院相关费用按照医保类型比例支付 ， 而其中人工晶体的统筹支付最高标准限额为 1800 元/个 。随着人均寿命延长、消费能力提升 ， 白内障患者的选择开始逐渐向中高端、高端迁移 ， 医保保障仅能满足基本人工晶体需求 。
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人工晶体耗材带量采购的地方试点如火如荼展开 ， 带量采购或将带来两方面的趋势：
（1） 人工晶体的使用选择向高端演化
低端人工晶体主要是硬性材料 ， 价格便宜 ， 但手术创伤面较大、恢复时间较长 ， 基本满足恢复视力需求；中端产品主要是软性材料、单焦点、搭配基础附加功能 ， 手术创伤面小、恢复快 ， 成像效果、聚焦效果基本满足用眼要求；高端产品主要是软性材料、多焦点、搭配更为丰富的附加功能 ， 用眼舒适度提升 ， 可以实现多焦点变焦 ， 不再需要搭配近视或者远视镜使用 ， 具有更好的远中近全程视力 。从需求端来看 ， 生活水平提升、人均寿命延长、用眼体验要求提升 ， 患者人工晶体选择向高端进展；从供给端来看 ， 带量采购推进 ， 高端产品通过谈判或竞价方式放低身段 ， 高端产品的可及性、可操作性从医生和患者的角度都有望得到提升 。


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