胃肠病|肠镜（病理）报告中的专业词，到底是啥意思？( 三 )
2000版的WHO肿瘤组织学分类中提出胃肠道肿瘤统一采用“上皮内瘤变”取代原来所用“异型增生（不典型增生）”的名词 。
当胃镜或肠镜检查发现病灶 ， 活检病理结果提示为“高级别上皮内瘤变”时 ， 该怎么办呢？
非常确定的是 ， 无论是高级别上皮内瘤变、还是低级别 ， 都是必须切除的 ， 但如何切除、选择什么方法切除 ， 那就要更加详细地评估病情了 。
7.重度不典型增生 ， 粘膜内癌、原位癌或癌浸润固有层
这些是对早期肠癌的描述 。
看起来像癌细胞的细胞只存在于息肉或结肠内壁的外层（称为粘膜） 。
当它开始向结肠癌发展 ， 它可能会发生在腺瘤中 。 因为这种早期的癌症还没有扩散到身体其他部位的能力 ， 所以它可能被称为癌前病变 ， 是很可能被及时发现的 。
虽然有这些条件之一的腺瘤需要完全切除 ， 但它与结肠癌不是一回事 ， 因为它不会扩散 。 不过 ， 那些腺瘤中的重度不典型增生 ， 粘膜内癌 ， 原位癌或癌浸润固有层 ， 要定期复查或择机切除 。
三、临床意义了解这些专业词的目的是为了规范的进行治疗和规律复查 。
大肠腺瘤可分布于肠道的各个部位 ， 其中以左半结肠和直肠多见 。 检查发现息肉的目的是为了防癌 。
现代科学非常发达 ， 但是大肠癌发生的机制仍然不完全清楚 ， 研究者认为大肠癌的70%-95%来源于腺瘤性息肉 。
大肠癌的发展简单归结起来是：
正常粘膜-上皮细胞增生-管状腺瘤-绒毛状腺瘤-早期癌-浸润癌的过程 ， 此种演变过程大约需要 5-15年 。
本文插图
腺瘤的大小、病理类型以及不典型增生程度与大肠腺瘤恶变密切相关 ， 其中不典型增生的程度与恶变相关性更加明显 。
了解了这些专业词后 ， 针对自己的内镜和病理报告 ， 重点对照一下自己是不是高危腺瘤 ， 符合高危的 ， 应该在息肉切除后3-6月内复查肠镜 。
什么是高危腺瘤呢？如果息肉的数目≥3个、直径>1cm、病理示绒毛状腺瘤或混合型腺瘤（含较多绒毛状结构成分）、锯齿样病变、中重度异型增生（不典型增生） ， 这一类的具有高度恶变倾向 ， 称为高危腺瘤 。
四、下列情况,建议3~6月内复查一次肠镜： （1）肠道准备欠佳 ， 未能达到高质量肠道准备；
（2）肠镜检查未能到达回盲部 ， 未能完成检查；
（3）结肠癌术前因肠管狭窄未能全结肠检查；
（4）一次切除息肉总数超过10个；
（5）大于1 cm广基息肉采用分片切除；
（6）大于1 cm绒毛息肉伴重度异型增生；
（7）息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜下层不愿追加手术切除时 。
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