「Hysound」食管癌治疗前的注意事项
【「Hysound」食管癌治疗前的注意事项】
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预防食管癌的发生无疑是控制食管癌的最根本措施 , 根据食管癌发生发展的多阶段性 , 即启动、促进、演进阶段 , 从病因学、发病学和临床医学演进的观点出发 , 预防食管癌的发生发展分为三级预防 。
1.一级预防 一级预防即病因学预防 , 是降低食管癌发病率的根本途径 , 与流行病学研究和病因学研究的进展密切相关 , 这是最理想的方法 , 但困难很大 , 目前还很难全面开展 。
(1)改变喜食霉变食物的习惯:目前已有充分证据说明食用霉变食物特别是酸菜、霉窝窝头和鱼露是食管癌发病的重要因素之一 , 因此应大力宣传这类食品对人体健康的危害 , 使群众少吃或不吃 , 同时鼓励种植蔬菜和水果 , 以增加鲜菜和水果的摄入 , 补充维生素C 。 霉变的食物 , 一方面产生霉菌毒素或代谢产物 , 一方面促进亚硝胺的内合成 , 是导致食管癌的主要病因 , 多吃新鲜蔬菜或补充维生素C可阻断体内亚硝胺的合成 , 可使胃内亚硝胺含量降低 , 从而降低了胃内亚硝胺的暴露水平 。 另外林县的营养预防试验发现 , 补充核黄素和烟酸能降低食管癌的发病率15% 。 同时也应积极研究科学的酸菜制作和保存方法 , 以满足当地居民世代以来养成的传统饮食习惯 。
改变不良饮食习惯 , 不吃霉变食物 , 少吃或不吃酸菜 。 改良水质 , 减少饮水中亚硝酸盐含量 。 推广微量元素肥料 , 纠正土壤缺钼等微量元素状况 。 应用中西药物和维生素B2治疗食管上皮增生 , 以阻断癌变过程 。 积极治疗食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管憩室等与食管癌发生相关的疾病 。 易感人群监视 , 普及防癌知识 , 提高防癌意识 。
(2)粮食的防霉:霉变的粮食含有多种致癌的毒素 , 因此积极开展粮食的防霉去毒工作非常重要 , 特别是应宣传家庭储粮的防霉的重要性 。 一般粮食的含水量在13%以下可达到防霉的要求 , 一旦发现粮食已经霉变 , 应采取勤晒 , 食用时挑拣 , 多次清洗并加碱处理 , 可有效减少霉菌毒素的摄入 。
(3)加强饮用水的卫生管理:现已发现食管癌高发区水中的亚硝胺含量明显高于低发区 。 因此搞好环境卫生 , 防止水源污染十分重要 , 逐渐减少饮用沟塘水的地区 , 推广土自来水 。 对食用的沟塘水也应进行漂白粉消毒 , 可明显降低水中亚硝胺含量和杀灭其他传染病菌 。
(4)遗传致病因素的预防:食管癌具有较普遍的家族聚集现象 , 表明有食管癌家族史的患癌易感性确实存在 , 应加强同代人群的监测工作 。 患者为男性 , 就加强男性监测 , 特别是49岁前的人群 , 患者是女性 , 加强女性监测 , 特别是50~69岁的人群 , 并且应把3代人中发生过2例或2例以上食管癌死亡的家庭 , 当作危险家庭 , 对这些家庭中40~69岁的成员当作风险人群 , 定期体检 , 提供预防性药物或维生素 , 劝导改变生活习惯等 , 对降低食管癌发病具有一定的积极意义 。
2.二级预防 对于食管癌 , 当前要完全做到一级预防是不可能的 。 由于食管癌的发生、发展时间较长 , 如能做到早期发现、早期诊断并予以及时治疗 , 特别是阻断癌前病变的继续发展 , 是当前现实可行的肿瘤预防方法 。
(1)普查:将高发区年龄在35岁以上 , 有食管癌家族史 , 或存在食管上皮增生的患者定为高危人群 , 予以重点监测 , 并且对食管癌高发区35岁以上居民尽量予以普查 。 普查以食管拉网细胞学检查为主 , 发现可疑患者 , 应尽快进行内镜检查 , 以达到早期诊断的目的 。 对食管癌的早期表现 , 如“吞咽不适感”应是?高发区广大人群所熟知 , 可提早患者的就诊时间 , 以便早日诊断和治疗 。
(2)癌前病变的药物预防:食管癌的癌前病变主要指食管上皮重度增生 , 用抗癌乙Ⅲ片(山豆根、败酱草、白藓皮、黄药子、夏枯草、草河车六味药组成的抗癌乙片内加2mg 5-氟尿嘧啶)、抗癌乙片和太洛龙治疗食管上皮重度增生 , 未治疗组癌变率为7.4%;治疗组癌变率:抗癌乙Ⅲ组为2.5% , 抗癌乙片组为1.4% , 太洛龙组为2.3% , 均较未治疗组有显著差异且恢复正常者亦多于未治疗组 。
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