『钱江晚报小时新闻』肿瘤广泛转移的他这样找到救命药，从只剩3个月时间到3年
钱江晚报·小时新闻通讯员杨陶玉采访人员吴朝香
“钦主任 ， 我又来了！”
“你是？”戴着口罩 ， 肿瘤内科副主任钦志泉一下子没有认出这个人！
“我 ， 老沈啊！”
“你是老沈 。 哟 ， 状态很好啊！”眼前的这个人和钦志泉主任记忆里1月前的老沈判若两人 。 胖了 ， 精神足 ， 嗓门有底气 ， 脸色也和他人无异 ， 难怪一下子没认出来 。
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钦志泉副主任（中）查房
肿瘤广泛转移 ， 只剩3个月生命
1月前 ， 老沈被家人送进医院 。 这是他肺癌手术后的第4年 ， 却发现肿瘤已经广泛转移到骨头和肝脏 。 躺在病床上的老沈极度消瘦 ， 用“皮包骨头”形容也不为过 。 而且 ， 因为疼痛 ， 当时的他已经无法下地行走 。
钦志泉组织科室专家讨论 ， 表示即使勉强上化疗 ， 老沈的预期生存时间也可能只有3个月了 。
“试试靶向治疗 ， 让老沈去做个基因检测吧！”钦主任和家属建议 。 但没想到家属表示 ， 2年前就做过了：阴性 。 钦主任凭借多年临床经验 ， 结合老沈的病情变化 ， 对老沈和家属表示 ， 肿瘤学进展迅速 ， 尤其在肺癌领域这几年必定有新的药物应用于临床 。 让老沈“别放弃 ， 再试试！”
3个月等死 ， 还是再试试 。 最终 ， 老沈的儿子拍板 ， 再做一次基因检测 。 老沈无疑是幸运的 。 这一次 ， 基因检测结果与两年前截然不同 ， 测出EGFR19外显子缺失突变 。 钦主任告诉家属 ， 这是目前肺癌靶向治疗中最优突变 ， 老沈有希望了 。
他做了个基因检测 ， 找到了救命药
中国肺腺癌患者EGFR基因突变率在40-50% ， 远高于高加索人种的15%左右 ， 中国肿瘤学会、美国肿瘤学会等权威指南均建议对肺腺癌的患者常规进行基因检测 。
钦志泉主任介绍 ， 癌症的发生是一种渐进的基因突变 ， 多数癌症发病原因未知 ， 但一旦基因突变导致癌细胞出现后 ， 就会不断生长 。 目前还很难把突变基因恢复正常 ， 但是可以通过药物使癌细胞的信号传导中断 ， 就像在家中的电线中加一个开关 ， 然后关掉开关中止电流的传输 ， 从而阻止癌细胞的生长 。 这种治疗就被形象地称为靶向治疗 ， 而药物就像子弹一样 ， 瞄准作用靶点 ， 从而精准命中 。
一旦检测出基因突变 ， 部分患者可使用表皮生长因子络氨酸激酶抑制剂阻断突变基因 ， 免于化疗 ， 获得低毒高效的治疗方案 。 老沈基因检测中的表皮生长因子受体（EGFR）是肺癌最重要的治疗靶点 ， 老沈因此找到了救命药 。
在钦主任团队的配合下 ， 老沈接受EGFR-TKI靶向药物治疗 ， 考虑肿瘤进展快 ， 又配合了小剂量的化疗 ， 疗效非常好 。 这不 ， 1个月后 ， 老沈精神蛮好 。 一系列复查下来 ， 老沈的肺部肝脏肿瘤明显缩小 ， 疼痛基本消失 ， 正常行走更是不在话下 。 家属感激之余 ， 作为肿瘤内科医生 ， 钦志泉看到患者有如此好的治疗效果 ， 也是非常有成就感的 。
预期生存时间 ， 从3个月到3年
从预期生存时间3个月 ， 到目前预期3年左右 ， 老沈的命运可谓是峰回路转 ， 而这一切的取得源自医生的经验、家属的信任以及肿瘤学科不断地发展 。
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【『钱江晚报小时新闻』肿瘤广泛转移的他这样找到救命药，从只剩3个月时间到3年】卢丽琴主任（右二）查房
浙江省肿瘤内科主任卢丽琴主任医师表示 ， 肿瘤内科是目前发展最快的医学学科之一 。 “我们科室目前有多位存活时间在10年左右的晚期肺癌患者 ， 他们都已经成为了我们医生的老朋友 。 ”从医30余年的卢丽琴介绍说 ， 靶向治疗大大地延长了晚期癌症患者的生命 。 靶向治疗更大的进步在于 ， 靶向药物的副作用远远小于化疗 ， 疗效则远胜化疗 ， 提升患者生存期限的同时 ， 生活质量也能得以维持 。
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