高价抗癌药入医保 医院为何不采购?江苏省医保局回应( 二 )

2.异地就医需要先到本地申请才能报销?

重大疾病转诊必须要申请,其余情形不需要

网友冻土豆001表示,有城镇居民医保异地可以报销,实际情况却是异地报销不了,只有在当地治不好的情况下,在本地医院申请,再到异地医院看病,才可以报销60%-70%;如果直接到异地医院看病,能报销的费用微乎其微。

省医疗保障局副局长相伯伟表示,异地就医适用对象主要分为四类:第一类是异地定居的人,第二类是异地长期居住的人,第三类是常驻异地工作的人,第四类主要就是因重大疾病经过医疗机构确认需要转诊看病的人。除了第四类必须要由有资格的医疗机构同意以外,其他的情况都不需要医院同意。但还有几个注意事项:第一必须要进行系统备案,现在备案的方式既有线下传统的备案,也有线上的,各个地方都开辟了APP、微信公众号、门户网站,只要按照提示一步步操作就可以实现不见面备案;第二个就是选择定点医院,省内已经做到了门诊和住院都可以进行结算,但是跨省目前只能是住院医疗费用才可以进行直接结算,现在受益于长三角一体化发展战略,江苏和上海已经实现了门诊直接结算。跨省异地就医直接结算越来越被老百姓欢迎,如何进一步提高跨省异地就医的成效,也是减轻垫资或者异地跑腿的负担,这是医疗保障部门不懈追求的,也是应尽的职责。

3.紧急情况来不及办理异地就医,报销要打折?

不打折,可通过网上等途径备案还能异地刷卡结算

淮安洪泽区的戴先生反映,他参加了城乡居民医保,6月3日在南京打工时,突然心跳过速,在南京鼓楼医院抢救,当时医院还发了病危通知书,要立即住院治疗,5日出院。16日回老家报销,被告知没有备案,报销要打折。

江苏省医保局副巡视员兼医保中心主任陈敏仁表示,参保人员在外地突发疾病,急诊住院发生的医疗费用是可以报销的。


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