优秀降压药与腹泻不得不说的故事( 二 )
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乳糖不耐受？患者根本没有相关的进食史 。
血管活性肠肽瘤？患者血清VIP水平正常 ， 试用奥曲肽治疗也没有效果 。
消化道恶性肿瘤？内镜与腹部CT均没有发现证据 。
既然上面这些因素都不是导致该患者腹泻的原因 ， 我们再回头仔细分析一下患者的病史 ， 可以发现患者有多年高血压病史 ， 正在服用降压药物——奥美沙坦 。
是不是奥美沙坦导致的腹泻呢？尝试将患者的奥美沙坦改为氨氯地平与赖诺普利 ， 2周后随访排便次数已经降为每日1次 ， 4个月后复查十二指肠活检可以看到绒毛明显恢复 。 至此 ， 真正的病因真相大白 。
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图1就诊时的十二指肠活检
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