南京市医保局权威解读：职工医保个人账户不取消( 二 ) 医保个人账户

参保居民如何享受门诊统筹待遇？起付标准 200 元 ( 200 元以下部分由个人负担 ) ，一个待遇年度内发生的门（急）诊医疗费用，在社区医疗机构就诊的，基金支付 50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付 30%，年度基金支付限额 300 元。80 周岁以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基础上增加 5 个百分点，年度基金支付限额增加 10%。

△门诊统筹待遇

参保居民如何享受门诊高费用补偿待遇？一个待遇年度内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门诊医疗费用，个人自付 2000 元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付 50%，在非社区医疗机构就诊的，基金支付 30%，年度基金支付限额 2600 元。

△门诊高费用补偿待遇

参保居民如何享受门诊大病待遇？特别值得一提的是，为减轻参保群众的门诊大病负担，南京市进一步完善了门诊大病政策，针对恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾衰竭门诊透析、器官移植术后门诊抗排治疗等重特大疾病，基金支付比例 80%-85%，个人自付部分还可进入大病保险保障范围，进一步缓解了重特大疾病的医疗费用负担。

疑问四：南京 2019 年居民医保还有哪些惠民举措？

为贯彻国家和省有关要求，2019 年城乡居民医疗保障安排了一系列惠民举措。首先，财政补助标准实现两个翻一番。财政补助翻一番。为实现参保人员总体待遇不降低，同时不额外增加个人缴费负担，大幅提高了财政补助力度。比省补助标准翻一番。经初步测算，2019 年南京市城乡居民医保人均筹资 1300 元左右，人均财政补助 1000 元左右。在国家要求的 2019 年人均财政补助标准 520 元、省要求的 550 元基础上，翻了近一番。