吐几下丢了命？自发性食管破裂别大意( 三 ) 当今社会

自发性食管破裂较为少见，但其病死率高达25%至100% 。大多数患者都有暴食及大量饮酒后呕吐史。在临床上，自发性食管破裂有多种诱因，有酒后呕吐多次的病例，也有吃粽子后呕吐的病例。

呕吐会使人体腹内压突然升高，挤压胃部使食管腔内压力骤然增加，同时环咽肌反射性痉挛呈收缩状态。食管原处于负压的胸腔，当食管腔内和胸腔内压力在瞬间相差很大时，就可能导致食管全层的破裂。食管破裂除呕吐原因外，还有分娩、抽搐、用力排便等原因。

自发性食管破裂以食管下段多见，其原因有人认为食管上段管壁是以横纹肌为主，对刺激反应快，迅速出现相应收缩不易破裂，而食管下段以平滑肌为主，对刺激反应比较缓慢，易出现破裂，中段食管的肌层兼有横纹肌和平滑肌，破裂的可能居两者之间。食管自发性破裂的裂口多为纵行单一裂口，长2-9厘米不等，但也有两处破裂的报告。