北京:困难群体大病报销比例将升( 三 )
本市还将完善城乡居民医保筹资标准和动态调整机制 。 积极会同市财政局 , 在提高政府补助标准的同时 , 适当提高个人缴费比重 , 逐步缩小财政补助和个人缴费之间的结构比重差距 , 建立合理的财政与个人缴费分担机制 。
另外 , 本市还将调整完善医疗保险三个目录 , 探索建立有进有出的药品目录动态管理机制 , 将更多救命救急的好药和本市研产的新药 , 纳入医保报销 。
就诊信息互联互通打击骗保
于鲁明还透露 , 目前本市欺诈骗取医保待遇的问题形势严峻 。
通过去年的专项行动 , 市医保部门分析发现 , 本市除了存在一卡多用、代开药等常见骗保问题外 , 欺诈骗保的手段也在不断“升级” 。 例如有些医疗机构打着社区卫生服务的牌子 , 引导患者过度就医 , 造成医疗费用快速成倍增长 , 社区一级医疗机构年医疗费用 , 最高的竟达到近亿元;有些医疗机构利用患者在中医机构不用选择即可就医等医保政策 , 热衷西医转中医、转中西医结合和提升医院等级;有些不法公司为外埠患大病的病人虚构劳动关系 , 骗取医保待遇;还有些医疗机构利用单病种人头按天收费政策
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