【文献速递】术中使用晶体液与胶体液进行目标导向性液体治疗对术原标题：【文

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原标题：【文献速递】术中使用晶体液与胶体液进行目标导向性液体治疗对术后并发症的影响——一项随机对照研究

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摘要

背景

晶体液在血管内只能存在几分钟时间，而胶体能保持数小时，从而促进血液动力学稳定性。然而，胶体价格昂贵，对危重病人有一定的肾毒性。本研究旨在验证对于腹部手术手术患者，目标导向胶体治疗较目标导向性晶体治疗可以显著减少其30天主要并发症的假设。

方法

这是一个平行双臂、双盲、多中心随机试验，在全麻开腹或腹腔镜辅助下进行中、高风险手术的成人被随机分配到用6%羟乙基淀粉130/0.4(n=523)或乳酸林格液(n=534)进行多普勒引导下的目标导向性液体治疗组中。主要结局是术后发生严重的心、肺、感染性、胃肠道、肾脏和凝血功能的复合终点结局事件，采用广义线性模型进行评估。主要的安全性指标是术后6个月血清肌酐浓度是否较基线水平升高。

结果

共有1057例患者纳入分析。晶体组中输注晶体液的中位数[四分位区间]为3.2L[2.3,4.4] ，胶体组的输注胶体量为1.0L[0.5,1.5] ，输注晶体量为1.8L[1.2,2.4] 。通过意向性分析，两组间的相对风险度为0.90(95%置信区间CI:0.65-1.23,P=0.51) ， 18%的胶体组患者(91/523)和20%(103/534)的晶体组患者至少发生了复合终点结局中的一个事件。研究并未发现晶体或胶体有引起肾毒性的证据。