举报医保诈骗，最高奖励10万医保举报奖

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昨天，市委市政府召开新闻发布会，宣布本月起至今年底，我市将开展打击欺诈骗取医疗保障金专项行动。医保部门对举报内容经查实后，奖励最高额度将达到10万元，是此前最高奖励5000元的20倍。

我市开展专项行动打击骗保行为

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举报医保诈骗，最高奖励10万

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南报网讯（采访人员顾小萍实习生任妍蓓）昨天，市委市政府召开新闻发布会，宣布本月起至今年底，我市将开展打击欺诈骗取医疗保障金专项行动。医保部门对举报内容经查实后，奖励最高额度将达到10万元，是此前最高奖励5000元的20倍。

挂名住院；为参保人员提供虚假发票；串换药品、耗材、诊疗项目等骗取医保基金支出；将本人医保卡转借他人或持他人医保卡冒名就医……根据《南京市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》（以下简称《细则》），欺诈骗取医疗保障金共包括五大类20种具体行为。按照计划，专项行动将从本月持续至今年底。其中，4—8月由市医保局和社保中心组织开展自查，9—10月接受省医保局组织复查，11—12月，对复查中发现问题进行整改，期间，国家医保局和省局还将开展飞行检查和突击检查。

根据《细则》，举报人举报事项同时符合以下3个条件给予奖励：举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失；举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握；举报人选择愿意得到举报奖励。

医保部门对举报内容经查实涉及的欺诈骗保金额，按三档比例给予奖励，奖励额度最高不超过10万元。其中，对举报查实欺诈骗保金额在5万元以下的，按照查实金额的5%给予奖励；对举报查实欺诈骗保金额在5万—15万元的，按照查实金额的4%给予奖励；对举报查实欺诈骗保金额在15万元以上的，按照查实金额的3%给予奖励。另外，举报人为定点医药机构内部人员、原内部人员或竞争机构及其工作人员，并提供可靠线索的在此基础上奖励比例提高1%。举报欺诈骗保行为不涉及货值金额或者罚没款金额，但举报内容经查证属实的，给予200元的奖励。