阿尔茨海默病的困境与出路( 六 )
有多项流行病学和病理研究的结果指向这一结论 。 崔丽英表示认同 ， 血管因素在痴呆发生中的作用可能是一个多通路作用的结果 ， 除了脑血管病会造成血管性脑结构损伤外 ， 还可能由于低灌注脑白质损伤进而导致神经环路受损、皮层神经元凋亡 。
“神经血管单元受痴呆、卒中、代谢和免疫功能生物学的综合影响 ， 需要采用多学科方法来综合理解血管生物学和认知之间的机制关系 。 ”王拥军强调 ， 血管危险因素、脑小血管病和淀粉样蛋白的相互作用构成了AD的病理机制 。
AD的发生很可能是环环相扣、多条通路的“多米诺骨牌” 。 “AD发病的最初阶段主要是脑血管结构的改变、脑血流动力学改变、血脑屏障病破坏；随后可能是脑小血管疾病引发的脑结构和网络的改变 。 ”王拥军解释 ， AD与血管的关联一方面是血管损害、血脑屏障破坏等引发认知障碍；另一方面可激发和加速神经变性过程 。
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