2 型糖尿病血糖谱，你真的了解吗？原标题：2型

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原标题：2型糖尿病血糖谱，你真的了解吗？

摘要：糖尿病一直是世界性公共卫生难题之一。流行病学调查显示，中国成人糖尿病总体患病率为10.9% ，且绝大多数为2型糖尿病患者[1] 。 2型糖尿病患者中，接受口服药治疗的仅1/3患者达标，而接受胰岛素治疗的仅1/4患者达标[2] ，血糖控制不佳已成为当前亟待解决的重要问题。从病理生理角度了解血糖谱，或许可以为血糖管理提供新的思路。

回本溯源：

从病生角度解读血糖谱组成

空腹状态下，血糖主要来自内源性葡萄糖输出，其中肝糖原分解约占50% ，肝脏糖异生约占30% ，肾脏糖异生约占20%[3] 。

正常人群主要通过胰岛素的基础分泌抑制内源性葡萄糖输出（肝脏为主），全天基础胰岛素分泌约占总胰岛素分泌量的50%；餐时胰岛素分泌促进葡萄糖的利用和存储，控制餐后血糖漂移，每餐分泌约占总胰岛素分泌量的10%-20% ，进而保持整体血糖稳态。

而2型糖尿病患者，内源性葡萄糖输出增加，往往必需增加胰岛素的基础分泌量来与之对抗（即在总胰岛素分泌量中的占比提高）。当基础分泌不足以对抗内源性葡萄糖输出时则导致血糖升高不可控，形成了基础高血糖[4] 。而餐后血糖漂移则是在基础高血糖之上的进一步升高，受到进餐的量和类型所影响，可以通过改善进餐习惯或延缓胃排空予以控制。

因此从2型糖尿病患者病理生理角度来看血糖谱组成，可以发现控制血糖实际上就是针对基础高血糖和餐后血糖漂移的治疗，如图1所示。