女子怀二胎遇凶险性前置胎盘＂鬼门关＂产下龙凤胎（原标题：二胎妈妈遇上凶险性前置胎盘

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本文标题：女子怀二胎遇凶险性前置胎盘 "鬼门关"产下龙凤胎

（小编提示您本文原始标题是：二胎妈妈遇上凶险性前置胎盘 “鬼门关”下早产龙凤胎）

第一胎剖腹产第二胎遇上凶险性前置胎盘

5月22日，怀孕31周加4天的张女士发现自己下身流血，赶紧到医院就诊。B超检查时医生发现张女士是前置胎盘，胎盘的下缘覆盖了宫颈内口，并且贴合第一胎剖腹产留下的疤痕，为凶险性前置胎盘，不能完全排除胎盘植入的可能，需要住院观察。

南某医院妇产科冷雯主任医师处介绍，正常的女性，胎盘会附着在子宫的前壁、后壁或侧壁。如果胎盘附着在子宫下段，下缘覆盖宫颈内口就称前置胎盘。像张女士这样，有过一胎剖宫产经历，并且胎盘附着在剖宫产手术切口处的情况，就是凶险性前置胎盘。专家介绍，胎盘是需要营养的，如果没有合适的地方着床，而是选择在疤痕处生长，沿着疤痕穿透子宫内膜向外生长来吸取养分，会和外部的肌肉和脏器长在一起，分娩时无法自己脱落，人工剥离又有大出血可能，非常危险和棘手。

提前准备多部门通力协作

冷主任在详细了解情况后立即组织小组讨论：张女士现在孕周31周多，孕周较小，胎儿发育尚不完全，原则上应该尽量延长孕周，尽可能地让胎儿多发育。但保胎期间随时有大出血可能，需做好剖宫产术手术准备，并且凶险性前置胎盘不能排除胎盘植入可能，术中易出现难以控制的大出血，需做好血型检测和配备工作。

由于张女士体内情况不明，手术难度大，术中子宫切口选择需谨慎，如果出现大出血，必要时需要子宫动脉栓塞甚至切除子宫，这一切都需要提前告知家属并取得同意。冷主任一方面安抚张女士的情绪，让她放心保胎，一方面组织组内人员，运作准备，迎接随时到来的手术。

5月24日，张女士从中午开始就觉得下腹疼痛难忍，药物治疗后仍感到阵发性痛，胎心监测也显示有宫缩波，此时，只能手术。术中发现子宫疤痕周围有多处血管怒张明显，破裂的话可能导致大出血。冷主任小心地避开选择前壁下段偏右侧切口，打洞穿过胎盘，刺破胎膜，顺利分娩一对龙凤胎。但手术没有结束，胎盘、胎膜仍需要人工剥离，前壁下段约有5*5*4cm大小粘连，剥离时无法避免出现出血，冷主任当机立断，一方面继续输血，另一方面通过双侧子宫动脉上行直予结扎，给动脉装上“水龙头”止住出血，手术顺利，张女士总计出血2000ml。整台手术也因为准备充分，仅用时50分钟，大大缩小了出血量，术后张女士体征平稳。

专家建议头胎剖腹产的妈妈们要留意

妇产科主任应小燕教授告诉采访人员，二胎政策放开后，凶险性前置胎盘的发生率也有所提高，分娩中最怕的就是大出血，凶险性前置胎盘正是大出血的幕后凶手之一。对于头胎剖腹产又想要二胎的妈妈在怀孕时就要留心了，一般来说，怀孕四、五个月时可以通过辅助检查发现症状，真正确诊要到孕周28周。对于未生育的妈妈要做好规范化产检，控制好饮食，在各方面条件都不错的情况下，尽量考虑顺产，这样在二胎时就能有效避开凶险性前置胎盘。