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阿尔兹海默症能活多久(阿尔茨海默症中期到晚期)( 二 )


第一阶段(1 ~ 3年)
这是一个轻度痴呆阶段 。它意味着记忆丧失和对最近事件的显著遗忘；判断力可以降低 ， 患者无法分析、思考和判断事件 ， 难以处理复杂的问题；或工作、家务粗心 ， 无法独立完成购物、经济事务等 ， 社交困难；虽然我还能做一些熟悉的日常工作 ， 但我对新事物不知所措 ， 感觉很虚弱 ， 偶尔会生气 ， 而且经常多疑 。存在时间定向障碍 ， 能定向情境和人 ， 地理位置难以定向 ， 复杂结构视觉空能力差；话少 ， 命名难 。
第二阶段(2 ~ 10年)
这是一个中度痴呆的时期 。意味着远近记忆严重受损 ， 结构简单的视觉空区间可以缩小 ， 时间和地点的方位受损 。处理问题、辨别事物异同有严重危害；不能独立做户外运动 ， 在穿衣、个人卫生、坚持个人仪容方面需要赞助；不能算；出现了各种神经症状 ， 包括失语症、失用症和失认症 。情绪由虚弱变得浮躁不安 ， 经常动来动去 ， 表现为尿失禁 。
第三阶段(8 ~ 12年)
这是严重痴呆的阶段 。患者已经完全依附于照顾者 ， 记忆力严重减退 ， 只有记忆碎片；日常生活不能自理 ， 大小便失禁 ， 沉默寡言 ， 肢体僵直 ， 查体呈阳性锥束征 ， 握力、探力、吸吮等原始反射 。最终昏迷 ， 一般死于感染等并发症 。

阿尔兹海默症能活多久(阿尔茨海默症中期到晚期)

文章插图

检讨办法1.神经心理检查
迷你心理健康量表(MMSE):内容简洁 ， 测量时间短 ， 容易被老年人接受 。是目前临床上最常用的衡量该病精神损伤程度的量表 。该量表总分与文化教学水平有关 。如果文盲少于或等于17分；小学水平≤20分；中学水平≤22分；大专水平≤23分说明存在认知效能损害 。应进行进一步详细的神经心理学检查 ， 包括对记忆、表现功能、语言、应用和视觉空能力等认知功能的评估 。例如 ， AD分级量表(ADAS-cog)的认知部分是一整套包含11项客观认知能力的测试 ， 专门用于检测AD严重程度的变化 ， 但对临床实验很重要 。
日常职业能力评估:如日常职业能力评估(ADL)量表可用于评估患者日常职业效能伤害水平 。量表由两部分组成:一是身体职业自理能力量表 ， 测量患者对自己职业(如穿衣、脱衣、梳头、刷牙等)的自理能力 。);二是工具应用能力量表 ， 衡量患者使用日常生活工具(如打电话、乘坐公交车、自己做饭等)的能力 。).后者在疾病早期更容易出现认知效能下降 。
行为症状和能量症状评估(BPSD):包括阿尔茨海默病行为病理学评估量表(behavior-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和科恩-曼斯菲尔德激越问卷(CMAI)等 。往往需要根据知情人提供的基线信息进行评估 ， 不仅要发现有无症状 ， 还要评估症状出现的频率、严重程度以及比较者造成的负担 ， 反复评估后进行监测 。康乃尔痴呆抑郁量表(CSDD)侧重于评估痴呆的激越和抑郁 ， 老年抑郁量表的15项内容可用于评估AD的抑郁症状 。CSDD具有较高的敏感性和特异性 ， 但与痴呆的严重程度无关 。
2.血液学评论
用于发明已有的伴随疾病或并发症 ， 发明潜在的危险因素 ， 消除其他原因引起的痴呆 。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标 。对于高危人群或有临床症状的人群 ， 应进行梅毒、人类免疫缺陷病毒和伯氏疏螺旋体的血清学检查 。
3.神经影像学综述
结构成像:消除其他潜在疾病和发明AD的特定成像表现 。
头颅CT(薄层扫描)和MRI(冠状位)复查可显示大脑皮质明显萎缩 ， 尤其是海马和内侧颞叶 ， 支持ad的临床诊断 。与CT相比 ， MRI对检测皮质下血管的变化(如梗死关键部位的死亡)和提醒特殊疾病的变化(如多发性硬化、进行性核上麻木、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊病毒病、额颞叶痴呆等)更为敏感 。).
功能性神经影像学:如正电子发射断层扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可以提高痴呆诊断的可靠性 。
18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶叶、颞上/颞后区、后扣带回皮质和前楔形叶的糖代谢降低 ， 揭示AD的特异性异常转化 。AD晚期 ， 额叶代谢下降 。1fd G-PET对AD病理诊断的敏感性为93% ， 特异性为63% ， 已成为适用性强的工具 ， 尤其是对AD与其他痴呆的鉴别诊断 。


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