经脉与经络|独尊儒术与中医脉学的衰落

原创 许跃远
中医经脉诊治起源于上古,是中医临床徒手技能的祖始,她有别于汤液疗法和现代医学而独立门户。由于历史跨越五千年,文献资料散失,言传身教、一脉相承的技法鲜有记录,所以至今仅散落留下少量经脉与经络的传奇。
人们羡慕扁鹊经脉医学的神奇,难以抑制激荡的心情与探索欲,特别是上古医学家岐伯、俞跗、扁鹊、仓公、秦缓等传神的医术让作者垂涎,但不管世人怎样的煞费苦心,经脉之谜底依然虚无缥缈,遥不可及。
秦越人所论俞跗《韩诗外传》:“中蔗子曰:吾闻中古之为医者,曰俞跗,俞跗之为医也,榒木为脑。芷草为躯,吹窍定脑,死者更生。”
司马迁《史记·扁鹊仓公列传》:“医有俞跗,治病不以汤液醴洒,镵石桥引,案扤毒熨,一拨见病之应,因五脏之输,乃割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五脏,练精易形。”
战国时期,俞跗治疗疾病就掌握了经脉诊断与调理的方法,他不仅能“对症下药”,而且已经能够“割皮解肌,洗涤内脏”似乎已经掌握现代外科技术,至少可以说上古医家已经具有破腹疗病的憧憬或构思。
经脉医学与经络医学是中医几千年徒手诊治的经典。经脉与经络其学术核心是脉象诊断和经络感传的语言,她揭示出脏腑生理、病理功能及其与结构的相互联系;五脏六腑为生命活动提供物质能量,而经脉的作用则是将能量输布到全身并且自动反馈调节脏腑的功能,人们熟知的寒则收敛,热则有汗就是皮表感知寒与热而自主调节机体的生理现象,这种自主调控的整体性和协调性均由经络和体液调控来完成。通过人为方法干预经脉也可以调控人体脏腑功能,这是中国人的发明。至少可以说明人体另外存在着一种调控结构,每当临床运用针刺治愈许多病痛时,中医深信不疑地认为人体存在的另外的结构是经络,它的传导通路和神经传导不是一回事。
古人对经与脉认识的实质很朴实,她就是古代医学诊断学之“遍诊法”,是指尖下的触诊语言。研究古代经脉与经络形成的渊源,史料仅允许我们浅尝辄止的探究,真正的秘密则在手指下,今天我们大动干戈,试图通过各种现代化仪器找到经络那根管子,却忽略了经脉之“形”和“气”的感触。指头下的功夫不到,经脉与经络的核心之围城永远难以突破。
扁鹊经脉医学和黄帝经络学均是指尖下的语境,均是脉诊的语言实践,而具体的感知方法都是言传身教,拜师传承,鲜有描述。扁鹊得到“隔垣内照”的功能,纯粹是地道的民间中医传承方式。长桑君深知该技法,但不是随意授人,也不是金钱可以买到,他观察扁鹊多年,感觉扁鹊是理想中人,愿意倾囊相授。
于是长桑君对扁鹊说:“吾有禁方,欲传与汝,公毋泄。”
扁鹊答曰:“敬诺。”
经脉与经络|独尊儒术与中医脉学的衰落】按照长桑君的秘法,扁鹊取上池水,服“禁方”一月,开得“天目”,得内照脏腑之功。这里的玄机有上池水的使用方法,禁方的组方,开天目技法。这里也有师父对徒弟的选择,也有徒弟对师父的承诺。脉诊是形而上的学问,唯独坚守师道的人才有缘分。
西汉末年通行十二经脉切脉之遍诊法,但道教的遗书中还有关于“分经候脉法”的说法,通过触及十二经脉、奇经八脉,了解疾病在经脉上的脏腑归属与蛛丝马迹。古脉法,有经脉循行与血脉诊断,而后世脉法寸口脉实为桡动脉与手太阴肺经的混合体。在反关脉和斜飞脉的触摸时,我们不难发现,肺经之经“气”与桡动脉血脉之“动”是两回事。
《难经》提出寸口脉法,《脉经》将寸口脉法进行系统总结,但并没有将这两种脉气区别分类。在《伤寒论》中我们看到有关“遍诊法”的部分内容,而在《脉经》中却篇幅了了,宋朝《铜人腧穴针灸图经》把经脉就彻底变成了经络。事实上,人体的经脉、经络、经气、穴位真实存在,这根管子在表皮与真皮之间,与桡动脉脉动截然不同,但也是脉动而已。《难经》“十二经皆有动脉,独取寸口以绝五脏六腑之气也”就是定论。


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