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医学界急重症频道|精准为先，竞速有道——加强急诊检验建设，全力救治急危患者


医学界急重症频道|精准为先，竞速有道——加强急诊检验建设，全力救治急危患者
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急诊处于医疗第一线 ， 承担着抢救急、危、重患者的重任 ， 加强急诊检验建设对于提高医院急救能力和诊疗水平、及时救治患者至关重要 。 近日 ， “2020 Mylab+Day实验室?论道未来”急诊论坛在广州举办 ， 西南交通大学附属第一医院陈葳教授、浙江大学医学院附属第二医院陶志华教授、中山大学孙逸仙纪念医院段朝晖教授、北京大学深圳医院纪玲教授围绕急诊检验建设及未来发展重点进行了深入的探讨与分享 。
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潘世扬教授
南京医科大学第一附属医院潘世扬教授担任大会上半场主席并表示：
检验结果是临床医生做出诊断和治疗决策的主要依据 ， 而急诊检验处于急诊诊疗第一线 ， 是抢救急、危、重症患者的重要环节 。 加强急诊实验室能力建设能进一步提升急诊科救治水平 ， 让急诊检验价值得到充分发挥 ， 更好满足临床和危急重症患者的需要 。
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解读《共识》建议 ， 临检合作保障急诊救治水平
大多数起病急、症状重、病情复杂多样的患者往往首诊于急诊科 ， 使急诊科成为急危重症聚集的科室 。 急诊检验是急救医疗的重要组成部分 ， 科学合理的检验项目、准确快速的检验报告是急诊患者在黄金时间窗内得到有效救治的重要保障 。
为进一步规范急诊检验建设 ， 中华医学会检验医学分会和中国医师协会急诊医师分会共同制定《急诊检验能力建设与规范中国专家共识》（以下简称《共识》） ， 就急诊检验的资源、质量管理和流程优化、危急值及信息化管理等方面提出了多项建议 ， 并汇总急诊常见症状和疾病 ， 根据诊疗需求给出开展必要急诊检验项目的建议 。
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陈葳教授
“当前 ， 我国在急诊检验工作上仍存在标本分级管理不清晰、从业人员专业水平有待提高、急诊检验场所与生物安全待改进等诸多问题 ， 《共识》针对这些痛点都提出了有针对性的具体建议 。 ”陈葳教授指出：
“举例来说 ， 《共识》明确提出医疗机构应制定项目选择程序并征求临床科室意见 ， 根据医院急诊患者来源及专科特点进行合理设置；在急诊检验流程优化方面 ， 《共识》特别强调检验科应定期监控质量指标、评估急诊检验全程质量并定期评估报告时间 ， 与临床共同改进样本周转时间（TAT）等质量指标 。
”急诊检验与临床保持密切的双向沟通能有效保证临床正确解读、使用检验报告 。 《共识》也强调了急诊检验与临床沟通的重要意义 ， 建议急诊检验人员应通过多种方式与临床医护人员密切沟通 ， 以了解临床需求、改进检验工作 。 此外 ， 危急值项目的设置、评估管理和信息化建设 ， 也离不开检验科与临床科室共同讨论并达成共识 。
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纪玲教授“检验贯穿疾病的筛查、鉴别诊断、疗效监测及随访全过程 ， 有文献显示 ， 医生做出诊断和治疗决策70%-85%是以检验结果为依据 。 为了让检验发挥最大医学价值 ， 临检沟通是必不可少的‘催化剂’ 。 ”纪玲教授表示：
尤其当面对疑难案例或出现检测结果与临床不符的情况时 ， 检验科医生应当走出科室积极参加临床疑难病例讨论、根据临床需求提出实验室解决方案 ， 或对检验结果提供基于实验室检验过程的专业判断及解释 ， 这对发挥检验最大价值、促进急诊检验及临床的高效合作以及提升急诊患者的救治效果都将发挥重要作用 。
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