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|中药能不能治疗高血压


高血压是常见病 ， 大家对于现代降压药物已经比较熟悉了 。 它们主要通过阻滞钙通道、抑制血管紧张素转换酶、松弛血管平滑肌以及利钠排尿等机制达到降低血压的目的 ， 包括普利类、β受体阻断剂、地平类、沙坦类、利尿剂等 。
随着天气变冷 ， 血管收缩 ， 高血压易发病 。 最近不少患者在门诊中咨询 ， 中药能治疗高血压吗？在世界传统医药日来临之际 ， 就让我们聊一聊这个话题 。
|中药能不能治疗高血压
本文插图
徐昱 摄 新华社资料图

中药降压的利与弊
高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要特征的临床综合征 ， 有原发性和继发性的区别 。 控制原发性高血压主要通过药物治疗来使得血压达标 ， 而控制继发性高血压则需要有针对性地治疗原发疾病 。 临床上 ， 我们将多次测量收缩压≥140mmHg ， 舒张压≥90mmHg的人诊断为高血压 。
中药能治高血压吗？这是一个经常被提起的问题 。 有人说能 ， 有人说不能 。 其实 ， 这个问题的回答绝不是“能”或“不能”这么简单 ， 它包含多角度的认知和多层次的内容 。
如果从单纯降低血压值的角度看 ， 中药可能并不是最好的选择 。 这是因为传统中药功效里没有“降压”这个功效 。 目前中药的降压作用大多与治疗眩晕或者平肝、清肝的功效有关 。 但是 ， 这些功效并不等同于降低血压值 。 同时 ， 如果从有效成分含量的稳定性和一致性角度看 ， 中药可能也不是最好的降压药 。 与各个厂家、各个批次纯度都为99.9%的氨氯地平相比 ， 不同产地、不同采收季节、不同炮制时间的中药 ， 有效成分含量会差很多 。 所以中药很可能不如西药的稳定性和一致性好 。 同一厂家两个批次的药 ， 从有效成分含量上看 ， 氨氯地平片比牛黄降压丸更为可控 。
既然这样 ， 那么中药降压的优势在哪里？实际上 ， 对于高血压的治疗来说 ， 降低血压值没错 ， 但是降低血压值的最终目的其实不是为了这个数值 ， 而是为了预防脑出血、脑梗、心梗等心脑血管意外事件 ， 保护心脑血管健康 。 从保护心脑血管功能角度看 ， 中药是大有可为的 。 因为中药的作用靶点和层次较为丰富 ， 能够从整体角度对亚健康的机体状态进行调节 。 辨证合理用药的话 ， 中药也许不能立刻降低血压值 ， 但是会通过纠正血瘀、痰湿、气血虚等证型 ， 来整体改善心脑血管系统的健康 ， 并同时降低血压 。
另外 ， 中药降压还有一个明显优势 ， 那就是可以改善高血压患者的不适症状 。 很多高血压患者有头晕头痛、口干口苦、心烦失眠、便秘痔疮等症状 ， 对于这些症状的改善 ， 中药更为有效 。 例如 ， 心肝火旺型高血压患者常常伴有心烦、失眠、急躁等症状 ， 这时选用牛黄降压丸治疗 ， 在降低血压值的同时 ， 其中的水牛角、羚羊角、珍珠粉等中药能够有效改善这些症状 。 而肝肾阴虚型高血压患者 ， 选用清肝降压胶囊治疗 ， 可以缓解腰膝酸软、心悸健忘等症状 。 所以 ， 如果高血压患者合并有比较明显的头晕头痛、口干口苦、心烦失眠、便秘痔疮等症状 ， 中药或中成药是较好的选择 。
按四种证型辨证施治
从传统中医学理论看 ， 高血压类属于中医的“眩晕”“头痛”范畴 。 中医学治疗高血压需要根据不同的症状特征和表现 ， 确定基本的证型 ， 选择相应的中成药治疗 。 一般来说 ， 可以根据以下几组主要症状来选择相应的治疗药物：
1.肝阳上亢型
此类高血压患者通常脾气不好 ， 急躁易怒 ， 并且伴有头痛面红 ， 口苦胁痛 ， 或者小便黄和大便干等症状 。 一般而言 ， 工作压力大、生活不规律的高血压患者容易表现为上述证型 。 对于此类患者 ， 建议选用以清肝泻火为主的中成药 。 例如龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、清肝降压胶囊、牛黄降压丸等 。 在生活饮食上 ， 也要注意避免过食辛辣 ， 保持平淡心情 。


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