关节骨头,骨折|桡骨远端骨折手法复位外固定
原创：黄发义医生
审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
文章所属：王海彬教授团队 ， 转发请标明出处 。
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折 ， 是临床上最常见的骨折之一 ， 约占急诊骨折病人的1/6 。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折 ， 但多为间接暴力所致 。主要发生在6-10岁和60-75岁两个年龄阶段 。
解剖概要
①松质骨和密质骨交界处 ， 处于薄弱地带；
②下端关节面向掌侧倾斜10-15° ， 向尺侧倾斜20-25°；
③桡骨茎突较尺骨茎突低约1-1.5cm；
④桡骨远端骨骺1岁出现 ， 18-20岁闭合 。
掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面 ， 其背侧边缘长于掌侧 ， 关节面向掌侧倾斜为10～15度；尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突 ， 较内侧长1.5CM ， 故其关节面向尺侧倾斜20～25度 。
图片来源于网络
手法复位与外固定
①手法整复应根据骨折复位“欲合先离 ， 离而复合”的道理 ， 要先使骨折断端充分分离 ， 充分拔伸牵引 ， 解除短缩畸形 ， 恢复骨端长度 。再行端提按压手法整复成角或侧方移位 。折顶时应根据骨折端移位及成角的大小 ， 适度灵活运用 。
图片来源于网络
②小夹板局部外固定是一种能动的固定方式 ， 以夹板为主要固定材料 ， 加之棉花、棉垫、绷带等辅助材料组成局部外固定力学系统 ， 通过绷带对夹板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨折端的效应力来维持骨折复位效果 。注意：夹板放置要有均匀衬垫 ， 否则会引起皮肤损伤 。
③固定体位要灵活掌握 ， 以解剖复位、骨折端稳定、利于功能恢复为原则 。稳定性骨折复位后骨折端不易再移位,应采用腕关节伸直位固定,有利于功能恢复 。对于移位骨折 ， 整复后维持牵引 ， 用4块夹板超腕关节固定 。注意：掌倾角、尺偏角的恢复对康复后腕关节功能活动至关重要 。
【关节骨头,骨折|桡骨远端骨折手法复位外固定】陈某 ， 女 ， 65岁 ， 桡骨远端骨折手法复位内固定术（图片来源于临床））
推荐阅读
- 骨头|什么果皮渣、大豆渣，都不如这种“渣滓”，盆里埋一点养啥都旺
- 王攀|经济日报：服装价格一过季就打“骨折”，伤了谁
- 骨头|家里“2种垃圾”别丢了，用来养君子兰，叶片花苞嗖嗖长
- 骨头|厨房里的3种“渣子”，不要丢了，倒入花盆底下，能让啥花都旺盛
- 骨头|氮磷钾肥在家就能自制，方法简单肥效好，只要动动手肥料钱都省了
- 花土|骨头、坚果壳、蛋壳，这3样制肥养花，掌握住方法效果一级棒
- 骨头|长寿花“管一管”，花苞一钻就几百，花朵挂枝，一蹿就上千
- 花卉|养花，骨头富含钙、磷和钾，是开花植物非常好的营养素
- 骨头|冬钓大板鲫自制窝料配方，成本低效果不错，制作特别简单
- 肥效|什么啤酒水、骨头渣都不如“1种臭臭肥”，君子兰吃了“猛长个”