消化科李主任|临床案例：看个拉肚子，却被判死刑？作为医生，必须告诉你的真相
我在腹泻病门诊坐诊 。 中午的时候 ， 来了一位30岁左右的年轻男性患者 ， 看上去没有明显的异样 。
因为时候腹泻病门诊 ， 前来看病的自然都是以腹泻为主要症状的患者 。
这位年轻男性也不例外 ， 但他的一句话却引起了我的重视 。
他很苦恼的对我说：“别人拉肚子都是肠子痛 ， 为什么我总是胃痛？” 。
“有多久了？”
“快一个月了！”
病程超过一个月的腹痛腹泻必须要引起重视 ， 因为它很可能意味着在患者身上会有其它一些慢性病 ， 而并不是急性胃肠道感染 。
“来 ， 你把上衣掀开 ， 皮带解开躺下去 。 ”我试图为患者进行腹部的体格检查 。
事实上 ， 当患者掀开上衣解开皮带之后 ， 我已经不用体格检查便发现了问题 。
因为在患者的胸部有着难得一见的典型体征：蜘蛛痣 。
本文插图
【消化科李主任|临床案例：看个拉肚子，却被判死刑？作为医生，必须告诉你的真相】
蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症 ， 因为形似蜘蛛而被称为蜘蛛痣 。
一般在肝功能损害 ， 雌激素增高时出现 ， 大多见于肝炎、肝硬化、肝癌等患者 ， 也可见于一些正常的孕妇和青少年 。
我说服了这位认为自己只是腹泻的男性患者做了肝功能、肝脏超声等其它检查 ， 结果明确诊断为肝硬化 。
所谓肝硬化指的是：肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生 。 这三种病理改变反复交错发生 ， 从而导致肝脏变形变硬 。
导致肝硬化的原因有很多 ， 常见的是肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、肝脏血液循环障碍、接触有毒物质等等 。
其实肝硬化患者的临床表现各种各样 ， 非常不典型 。
在代偿期 ， 患者可能仅仅只有食欲减退、乏力、消化不良等症状 ， 也会有反复的腹泻 。
在失代偿期 ， 除了上述症状之外患者还可能会出现明显的浮肿、体重下降、凝血功能障碍、精神障碍等 。
本文插图
患者略有不满的说：“我只是来看个拉肚子 ， 就被判了死刑？” 。
其实我也不明白年仅30岁为何便出现肝硬化 ， 而且AST、ALT明显升高 。
可惜的是 ， 这个年轻患者并没有在我院住院治疗 ， 所以没有人知道他最终的结果 。
如果仅是这么一个病例的话 ， 我可能并不会记的如此清楚 。
让我记忆犹新的是 ， 在这个年轻男性患者之后 ， 紧接着又来了一位60岁的男性患者 。
这位60岁的男性患者是被女儿拉进医院的 ， 主诉同样是反复腹泻一月 。
这位反复腹泻一个月的大叔非常执拗 ， 坚持自己没有病 ， 要求我开两盒药即可 。
他的女儿埋怨道：“有病早看不好吗？非要拖成大病吗？” 。
看着女儿有些生气了 ， 他才老老实实的坐在了我的面前 。
通过病史、症状、体征 ， 一股隐隐不安的感觉在我心中升起 。
因为患者不仅是一个月内反复腹泻 ， 而且有着纳差乏力和肝去疼痛 ， 更重要的是巩膜已经有些黄染 。
我要求患者完善肝功能、AFP、CT等检查 ， 却被患者嗤之以鼻 。
患者不理解的情况很常见 ， 所以我并没有较真 ， 而是向患者女儿做了详细的交代 。
果然肝功能和腹部CT的结果都很糟糕 ， 此刻虽然没有明确诊断肝癌 ， 但是凭经验来看应该这巨大占位八九不离十便是肿瘤 。
本文插图
患者女儿哭着说：不抽烟、不喝酒、不熬夜 ， 也从来没有得过任何肝病 ， 怎么会突然就出现肝癌了呢？
面对这样的疑问 ， 我无言以对 。
推荐阅读
- 韩妃|广东韩妃医疗美容医院王春华主任专业吗 为美丽加分携魅力前行
- 绵竹|快五十岁了，领导叫我当办公室主任，该不该答应？
- 求职|FPX辅助hang成名后，首次透露打职业的动机：是班主任对我的承诺
- |办公室主任学习教育专题民主生活会对照检查材料范文
- 军人|从“俊俏小伙”到“谢顶大叔”，当班主任前后对比，老师直呼真实
- 高校|班主任坦言说考985、211院校有多难，话很现实，多数父母却很扎心
- |分管领导什么也不问，办公室主任该怎么办
- 黄石|市安委会副主任、市应急管理局局长刘建平暗访防范非职业性一氧化碳中毒工作开展情况
- 银行|中学生班级排名多少，才能“稳上”高中？来听听班主任道出的真相
- |班主任老公来学校，学生们一脸兴奋趴窗观看，班主任：又不是第一次见了