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看医界|奔走千余公里去外地“飞刀”，会诊费用120元！( 二 )


腹腔镜保留左结肠A的直肠癌超低位保肛NOSES 手术
患者临床诊断为局部进展期的低位直肠癌 ， 按目前各大指南的推荐 ， 要首先考虑术前的新辅助治疗 。 我问朋友 ， 新辅助放、化疗的事情跟家属沟通过没有？
朋友说 ， 病人的家属有些医学背景 ， 他们自己也查了一些资料 ， 咨询了不少医生朋友；他也已经跟家属做过充分的沟通 ， 家属的态度非常坚决 ， 要求先做手术 ， 手术后根据情况再行放、化疗 。
该了解的情况也了解了 ， 该说的话也已经说了 ， 朋友对我那么信任 ， 我如果再推辞 ， 就显得太不仗义了；而且 ， 该病人的手术确实有非常大的难度 ， 如果是请其他专家做手术 ， 万一没能保住肛门 ， 或者侧方清扫时出现点状况 ， 我心里会非常地内疚 。
我最终答应了对方 。 我说 ， 既然这样 ， 那我先给医院做个报备 ， 如果医院同意 ， 那我这个周末就过来 。
不同的医院由于级别、硬件、定位不一样 ， 专业、学科间的水平发展并不平衡 ， 常有你强我弱或你短我长的情况 ， 经常会出现院际间需要相互协助的情况 。
院际间通过正规渠道和流程开展的协作叫会诊 ， 私下联系非通过正规途径审批到外院开展的手术叫“飞刀” 。
按照目前的法律和法规 ， 外科医生外出开“飞刀”并不合法 ， 但是因为存在旺盛的市场需求 ， 该种现象还是相当地普遍；也曾出现多起手术后患者和家属因手术效果不达预期而反告医院和医生的情况 ， 还一度闹得沸沸扬扬 。
我不想好心办坏事 ， 一番好意帮忙却像某些外科医生一样 ， 因为流程不合规的问题 ， 被别有用心的家属钻了空子；所以 ， 审批和报备是必须的 。 但凡是合情合理、合乎程序的院际间会诊 ， 多数情况下领导也不会反对 ， 毕竟 ， 治病救人是医生的初衷 ， 也是医院的职责 ， 而且 ， 也有助于医院提升品牌、扩大影响 。
有了医院的批准 ， 我的出行就名正言顺；只是看着医院会诊介绍信上写的“会诊费用120元” ， 真是又好气又好笑 ， 谁会为一百来块钱奔赴千山万水地做一台手术呢？
看医界|奔走千余公里去外地“飞刀”，会诊费用120元！
本文插图
好在我的目的是为了治病救人 ， 不是为了挣钱 ， 所以 ， 并没有把这些东西放在心上 。
先坐飞机 ， 又坐汽车 ， 历经六个多小时 ， 抵达对方城市已经是晚上 。
我直接奔赴医院 ， 首先检查了病人 ， 又再度查看了病历资料 ， 又当面同患者和家属沟通 ， 亲自交代相关情况和手术风险 。
患者和家属都是地道的农村人 ， 朴素实诚 ， 虽然教育水平不高 ， 但都是通情达理之人；而且 ， 之前朋友已经跟对方做了详尽的沟通 ， 所以 ， 交流起来非常地顺畅 。
同病人和家属接触后 ， 我的心里已经有底 ， 信心更足 ， 想法更纯粹 ， 就是一定要尽自己所能 ， 尽最大努力 ， 为患者切除肿瘤 ， 保留肛门 ， 祛除病痛 ， 达成心愿 。 我所要做的 ， 就只有一件事情 ， 就是好好休息 ， 养精蓄锐 ， 第二天奋力一战 。
病人相对肥胖 ， 肿瘤位置又低 ， 手术不仅要争取保肛 ， 还要同时做侧方淋巴清扫 ， 难度确实是非常大 ， 但好在当地医院的腔镜设备、腔镜器械都比较齐全 ， 而且助手配合也非常地默契 。 手术从早上做到下午 ， 整整七个多小时；虽然手术时间略长 ， 但是术中出血仅20余毫升 ， 考虑到该手术的难度系数以及复杂程度 ， 已算是非常地顺利 。
手术结束离飞机起飞已所剩时间无多 ， 朋友开车送我去机场 。
在车上 ， 朋友一个劲地跟我道歉 ， 说做了一天手术 ， 帮那么大一个忙 ， 还中饭、晚饭都没吃上！
我笑着说 ， 当外科医生 ， 这不常有的事 ， 你不也经常这样？
飞机晚点了近两个多小时 ， 回到家已是凌晨 。 当疲惫不堪地躺在床上 ， 迷迷糊糊间我问自己 ， 下次再遇到这样的“飞刀” ， 还去吗？


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