提起糖尿病并发症 , 人们往往对糖尿病眼底病变、糖尿病足、糖尿病肾病等较为熟悉 。 而有一类糖尿病并发症 , 比较常见却因常常独立出现而被人忽视 , 它就是心血管疾病 。 今天 , 咱们来聊一下这一类中 , 较为严重的一种并发症——脑卒中 。
脑卒中合并高血糖在临床上是很常见的事情:在我国 , 约66%的脑卒中急性期患者合并高血糖;在美国 , 脑卒中恢复期合并高血糖的比例达到了77% 。 有研究表明 , 糖尿病患者脑卒中的发生率为非糖尿病人的4倍 , 因糖尿病并发脑卒中而死亡的 , 占2型糖尿病患者死亡原因的10%—15% 。
一项关于广州佛山急性脑血管疾病住院患者糖代谢情况的调查显示 , 脑卒中急性期患者中 , 有23.3%的患者已知患有糖尿病 , 有9.9%的患者新诊断糖尿病 , 有29.3%的患者糖耐量异常 , 有2.9%的患者糖耐量异常合并空腹血糖升高 , 0.7%的患者空腹血糖升高 。
糖尿病为何容易导致脑卒中呢一个是血糖升高 , 一个是脑部血管疾病 , 它们之间有着怎样的渊源呢?
1、葡萄糖是脑组织最重要的能量来源
人体脑组织约占全身体重的2% , 却能消耗掉全身25%的葡萄糖 。 葡萄糖是大脑最重要的能量来源 , 但大脑本身不能合成糖原 , 糖原储备也极其有限 。 所以 , 血糖过高或过低 , 都会对脑组织产生不良影响 。
由于糖尿病患者的血液常呈高黏状态 , 长期的高血糖水平不仅能对微血管造成损害 , 还容易加速动脉硬化(动脉硬化是脑卒中发生的重要基础) , 导致心脑血管疾病的发病率提高 。
3、糖脂代谢紊乱
肥胖是高血脂、高血糖、高血压共同的危险因素 , 肥胖人群由于长期的糖脂代谢紊乱 , 很容易并发三高 。 因此 , 当因三高中其中“一高”就诊时 , 就应注意对其余“二高”的密切监测 。
糖尿病合并高血脂 , 尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高的高血脂 , 发生动脉粥样硬化及脑卒中的概率会大大增加 。
1、做好血糖控制
糖尿病患者、高血糖、糖耐量异常、空腹血糖升高的人群 , 都应做好血糖控制 。 糖尿病前期(高血糖、糖耐量异常、空腹血糖升高统称为糖尿病前期)人群在医生指导下服用降糖药物 , 可预防病情进展 , 延缓糖尿病的到来 。
2、控制血压血脂
糖尿病患者由于代偿性高胰岛素血症 , 可导致高血压发生概率升高 , 糖尿病患者应注意对血压的监测和控制 。
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