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|“淘气”老人半年离家出走四次，只因患上了这种病！( 二 )


阿尔茨海默病既是医学的问题 ， 又是心理的问题、社会的问题 ， 值得引起全社会关注 。 照料阿尔茨海默病患者的家庭照料成本占整个治病成本的80% ， 无可避免成为患者家庭的沉重负担 ， 也成为未来我国面临的严峻社会问题 。
如不干预 ， 病人生存期约五到十年
“阿尔茨海默病在世界范围来说发病率非常高 ， 根据2019年的统计显示 ， 中国已经有1000多万的痴呆症患者（其中多数为阿尔茨海默病患者） 。 ”上海市第一人民医院神经科主任医师、记忆门诊专病资深医生冯庭怡介绍 。
|“淘气”老人半年离家出走四次，只因患上了这种病！
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目前 ， 人们越来越会关注阿尔茨海默病 ， 原因有两个 ， 第一是发病率越来越高 ， 第二点是对病人的危害性 。
冯庭怡告诉采访人员 ， 现在病人普遍生存年龄增加了 ， 到后期 ， 如果没有有效的干预手段 ， 很多患者可能会出现失智 ， 连基本的自主生活能力都会受影响 ， 它不像心脑血管疾病那么快 ， 但我们判断 ， 这种痴呆如果不给予一定干预的话 ， 很多病人的生存期也就在五到十年左右 ， 往往到后期很多病人就是因为一些感染、褥疮 ， 还有营养不良 ， 激发其他内科疾病而导致死亡 ， 其实这是一个非常重要的临床疾病 。
《健康中国行动（2019—2030年）》中明确指出：我国老年人整体健康状况不容乐观 ， 老年人及其家属要了解老年期痴呆等疾病的有关知识 ， 发现可疑症状及时到专业机构检查 ， 做到早发现、早诊断、早治疗 。
老年痴呆前兆“认知功能下降”
“认知功能下降”是阿尔茨海默病的前兆 。
“买菜忘了付钱、要买五样菜只买了三样菜、不会算账了、做决定常出错、容易迷路、学习使用某些日常工具或家用电器（遥控器、微波炉等）有困难、记不清当前的月份、忘记和家人约好的聚会等、自己放置的东西经常找不到、总是提相同的问题、一句话重复多遍等都是认知功能下降的表现 。 ”上海交通大学附属第六人民医院老年病科行政副主任郭起浩指出 ， 临床前期认知功能下降不易察觉 ， 因此早筛查 ， 早治疗至关重要 。
医学界普遍认为 ， 阿尔茨海默病病程主要分为：临床前期 ， 可能有轻微的认知功能下降 ， 但客观认知检查在正常范围内 ， 此时大脑已发生诸如A?沉积等病理变化；第二阶段 ， 轻度认知功能障碍（MCI） ， 表现为记忆力或其他认知功能进行性减退；第三阶段为痴呆阶段 。
郭起浩表示 ， 大量临床经验表明 ， 临床前期及MCI阶段患者发现症状后能够通过干预“认知功能下降” ， 大大减缓疾病进程 ， 部分逆转认知功能损害 。 但当患者进入痴呆阶段时 ， 认知功能将严重损害、无法逆转 。
此外 ， 他补充道 ， 已有阿尔茨海默病家族史的人群 ， 更应高度关注认知功能下降的初期症状 。
量表测评可发现认知功能下降程度
许多患者因病耻感的问题延迟甚至拒绝就诊 。 这时 ， 认知功能下降的量表测评是了解病情的重要手段 ， 例如“日常认知量表”、“日常生活能力量表”等 。 此外 ， 上海第一人民医院神经内科医生冯庭怡表示 ， 认知功能障碍有一些定量性的量表 ， 例如MSE简易精神量表 ， 还有一些精神心理学的量表测定 ， 此外还有针对日常生活的描述测试 ， 既有针对病人的测试 ， 也有针对家属旁观者的测试 。
然而这些量表与测试目前并没有得到普及 ， 并且大部分人不知如何应用 。
量表测评的方式已在国外有例可循 ， 国外有一些机构 ， 面向城市中所有的老年人做量表的自评 ， 并作为一个健康管理档案存档 ， 每年自评一次能够看出得分变化 ， 以此来判断认知功能下降的程度 ， 用于管理疾病发展 。 郭起浩认为 ， 这种量表的推广成本低、可及性高、敏感性高 ， 能够通过早期检测认知功能下降程度 ， 来一定程度预测阿尔茨海默病、甚至其他疾病的患病风险 ， 因此在中国大面积推广具有必要性 。


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