医学界风湿频道|关节炎痛得“死去活来”，这些方法太有用了！| 指南时间( 三 )
双醋瑞因具有心血管保护作用且无心血管事件风险 ， 可以抑制白细胞介素-1的促动脉粥样硬化作用 。
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在治疗膝和髋关节OA的有效性方面 ， 氨基葡萄糖对疼痛或功能缓解的效果并不比安慰剂 。 但与安慰剂相比 ， 氨基葡萄糖并没有增加不良事件的发生率 。 未见有硫酸软骨素治疗OA疼痛有效证据的文献发表 。
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在OA疼痛管理中 ， 针灸的有效性尚存争议 。 有研究证实针灸仅仅可以短期缓解膝关节OA疼痛 ， 在缓解髋关节OA疼痛方面效果不明显 。 当然 ， 也应该注意到针灸治疗具有很好的安全性 。
现有关于中药在OA疼痛管理中的研究证据有限 。
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正在接受疼痛管理的OA患者 ， 多因持续性疼痛需要长期服药 ， 长期用药的安全性问题需要被关注 。 NICE指南建议 ， 对症状性OA患者 ， 服药期间需要定期随访和监测患者的症状、功能和生活质量 ， 尤其是那些持续性关节疼痛、多关节疼痛以及存在心血管或胃肠道合并症而持续规律用药的患者 。
我国《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》也指出 ， OA患者需关注潜在内科疾病风险 ， 用药3个月后根据病情应进行相应的化验和检查 。
●总结●OA疼痛管理以恢复患者的关节功能、提高生活质量及恢复精神状态为目标 。 可以通过非药物方法或药物治疗方法来进行管理；其次药物使用是常见的OA疼痛管理措施 ， 但药物缓解OA疼痛的长期疗效尚不确定；如非药物方法和药物治疗仍然无法缓解OA疼痛 ， 手术治疗是可以考虑的选择 ， 本指南未纳入 。 参考文献： 中华骨科杂志,2020,40 (08): 469-476
本文首发：医学界风湿与肾病频道
本文作者：中华医学会骨科学分会关节外科学组
本文编辑：风禾
责任编辑：风禾
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