北京 36 例新增确诊病例详情公布，新发地市场工作者 27 例，有哪些值得注意的信息
今天中午北京公布了昨天36例确诊病例的具体信息，我简单做了个图表。
确诊病例居住地分布
确诊病例和新发地市场的关系
确诊病例的确诊路径，25名溯源发现的病例应当就是在昨天46例咽拭子阳性当中
症状分布这是我认为的几个关键信息点：
1. 所有患者都与新发地市场有关联。
2. 确诊患者主要是轻型和普通型，无症状感染者占比很小。
无症状感染者、轻型和普通型的共同点是核酸检测阳性，区别是：
-轻型患者症状轻微，比如偶尔干咳几声，CT看不到肺炎表现；
-普通型有发热咳嗽等症状，CT有肺炎表现；
-无症状感染者连干咳都没有。
但实际上对这个划分，国内医学界是存在争议的。比如什么叫「症状轻微」？我们看公报上的第一例患者，在确诊前几天有发热、干咳、流涕、乏力、头晕和肌肉酸痛等症状，但是这位患者最终被划分轻型患者。如果这位患者提前几天就诊，可能会被划分为普通型。
【北京 36 例新增确诊病例详情公布，新发地市场工作者 27 例，有哪些值得注意的信息】 因此这个划分法更多的是以确诊时的临床表现和影像学结果判断，但是因为患者的病情处于变化之中，因此我认为「轻型」「普通型」对于大众来说更多的是参考意义，大家要了解到患者的病情不是一成不变的。
另外更具争议的是无症状感染者，按照大多数国家的标准，无症状感染者（asymptomatic cases、無症状病原体保有者）也是被列入确诊患者名单的。无论是根据国内（比如广州、湖北）还是国外（比如东京、波士顿）的数据，无症状感染者的比例可能在35%~80%之间。上个月底武汉的科研人员在JAMA（美国医学会杂志）上发表了一篇文章，研究了78名直接暴露于华南海鲜市场及其密接者的情况，发现无症状感染者的比例为42.3%。
但是这次北京核酸检测阳性的36人中，只有2人是无症状感染者，这个问题我在上午的回答中也表达了疑惑。我认为北京卫健委公布的数字都是准确的，但感到疑惑的点是它们和以往数字有较大不同，很有可能是我们目前检测的量不够，更准确的说是还有很多无症状感染者没被发现。
另外，在这次公布的36名感染者当中，有20人在确诊前3天或更长时间就出现症状。大家需要了解的另外一点是，感染者的传染性高低跟体内病毒载量以及症状类型（比如咳嗽）有关，通常在症状出现前数天已具有传染性，症状出现时已达到高峰。另外无症状感染者也有传染性，只不过传染性通常会低于有症状的患者。
鉴于这些数据，我认为在北京重点地区和重点人群进行大规模核酸检测，很有必要。
■网友的回复
北京挺包容的，人民日报说的没错。
（确实是通稿错误。是其丈夫。）
■网友的回复
从公布的36例病情情况来看，新发地市场商贩最早出现症状的是在6月4日，其他非新发地商贩而有新发地暴露史的人，最早去新发地的也是6月4日，这些人最早在3天左右开始发生症状。据此推测：
病毒很可能在6月1日登陆了新发地市场，经过两天的与人抗体的搏斗，让一部分人发生症状，这几个人没有及时就医，就在人流密集的市场中开始了传播！
大概到6月13日，8天左右被发现，开始控制，这八天传了多少人？是可以用之前的模型来估算的。如果从1个人开始，R=2-3之间，希望能控制在200人上下。
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正如我之前所说，当我们听见新冠病毒的枪声时，新冠病毒的子弹已经飞了很长时间了。
■网友的回复
中疾控专家曾光：北京这次疫情中病毒毒株不像国内流行的类型,目前已经做了两例样本检测，还要继续扩大检测，这对判断疫情走向有很重要的作用。”
■网友的回复
疫情仍在继续，病毒特别狡猾，我们不敢松懈
■网友的回复
当看到新闻说北京新发地海鲜市场的时候
第一反应是 海鲜市场？又是海鲜市场？
（而且现在确诊人数逐渐增加，尽管马上开展战时防疫 但，新发地人流量巨大，目前要看未来两星期内情况怎么样了）
毒株分为国内和国外（L型 S型什么的 具体大家可以找找看）
大概就是国内当时武汉爆发的 不光是肺部受影响 其他器官也受损非常严重
所以当时我们面对的情况异常艰难 医护人员以及其他前线们到底是怎么挺过来的完全没法想象
上个月吉林舒兰爆发的感染者携带的毒株是属于境外输入型 病毒主要是攻击以肺部为主 其他器官受损较轻或不会受到影响 感染者前期多为无症状 病毒潜伏期长 不易被发觉 传染性强
这次北京爆发的是属于境外还是境内暂时还没了解到
（如果毒株是属于境外输入型 食物等产品进口不可能全都切断 在入境管理方面就更需要严格把控了，这次是海鲜产品有问题，还是冷藏链有问题，还是说哪个环节出了问题，这是目前我们需要找出来的 ）
北京这边疫情爆发之后，在新闻或是视频中看到评论区一些人在埋怨 "乱跑什么" "不会老实儿待着吗" "就你有嘴吃这吃那" 诸如此类 （当然，不光是这次，每次一旦哪个地方有人被感染了，就有人不分青红皂白先在网上嘴过瘾了再说）
但是也在评论区看到的一句话印象尤为深刻"大多数人也一样 恢复了正常生活 跟被感染者的生活轨迹没什么区别 "（这句话不就是在说，希望网络暴力停止，可以理解大家害怕的心情，但是没有人愿意被感染，有的人是因为工作原因或是其他情况被感染，希望大家停止这种不分情况的责怪）
大家该正常生活正常生活，需要注意的就是
上班上学，外出堂食请自备勺筷，减少使用一次性餐具
酒精棉消毒手机，使用其他消毒工具进门之前消毒鞋底衣服包，使用酒精等消毒工具消毒屋内地板请查找阅读相关资料，消毒后不要马上使用煤气等易燃易爆物品，避免引起明火爆炸给消防工作人员增添负担
不要因为天热就不戴口罩，不仅对自己对家人不负责，更是对其他人不负责
还有也是最重要的一点
请不要随地吐痰！！
不要在吸烟区以外的公众场合随意吸烟！！
（现在很多人不戴口罩，不仅不戴口罩，还随地吐痰甚至走路时吸烟，谁也不知道自己是否是无症状感染者，随地吐痰或是吸烟都会增加传染几率
靠一张嘴抱怨骂别人有什么用，能做的就是管好自己，做好防护工作
请大家一定要认真做消毒卫生）
还有就是从疫情爆发到现在一直不容忽视的一个问题
病患的个人隐私被严重侵害
可以公开工作单位，可以以李某吉的形式描述姓名，但是身份证号这么隐私的问题为什么也要公开？
有些人员利用职务之便将患者详细情况以文档图片等形式传给他人，造成在微信群内大量转发传阅的情况
患者去了哪里应该详细公开，身份证等非常敏感的隐私没必要，
希望这个问题也同样得到重视。
（现在网络上看到的公布的信息都是某男某女，在这之前，疫情最开始爆发的时候，一旦有人确诊，微信内传阅的信息甚至连家人的工作单位及身份证号码都被明确公开，这个问题难道不需要引起重视？甚至直到上个月都可以在微信内看到相关确诊人员的详细信息）
我不明白问号什么，有话直说。
■网友的回复
咋还邀我呢……我现在正在回哈尔滨的D29列车上，还有四个小时就要下车隔离了，两次核酸检测，集体隔离，居家隔离，哇，真刺激啊，我昨天才到的北京啊，在朝阳区住了一宿，啥都没干，哪都没去，我可真冤啊……啊我这丰富多彩的人生啊～
嗷对 千万不要在动车上吃东西……特么一份柿子鸡蛋面五十二？？？我裂开了 啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
■网友的回复
地球太危险，每年交通事故，吸烟，喝酒造成的死亡都比新冠高数量级，哪怕是单单就传染病而言，今年依然是结核，肝炎艾滋占死亡人数九成以上，新冠还排不上号。
回火星还是和疾病共存，是时候选一个了。
■网友的回复
谢邀
相信国家，相信政府，以北京这么快的反应处置，相信不久就会被控制下来。
另外
我严重怀疑这是 老懂王 干的这事情。
■网友的回复
这个不是好消息。
外防输入，内防反弹依然需要高度紧张对待。
对于一个社会区域而言，
决定新冠肺炎是否可控往往考验的是社会的短板，也就是水桶的最低一块。
武汉市中间一度发生反弹的也是菜场工作相关人员。
北京人更多，防控压力更大，更需要认真对待。
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