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|99岁老人做胆囊切除手术？来看这家医院如何巧手“拆弹”


家住大岭山的叶婆婆已经99岁高龄 ， 刚刚经历完一场骨科手术的她 ， 康复期间体内二十余年的胆结石又突然发作 ， 这让她的身体再一次迎来“大考” 。 5月中旬 ， 叶婆婆来到南城医院求医 ， 面对这位超高龄患者 ， 这个见过“大场面”的外科团队 ， 一时间也犯了难 。
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12日下午 ， 叶婆婆的家人来迎接她出院 ， 一起向南城医院医疗团队送上了锦旗 。 南城医院院长王三贵说 ， 叶婆婆的手术再次刷新了医院的收治记录 ， 在团队的努力下 ， 这位超高龄患者的手术十分成功 。
骨折后胆结石发作 ， 超高龄患者让医生犯了难
一个月前 ， 叶婆婆在家中不慎跌倒 ， 致右股骨颈骨折 ， 这可把孩子们吓坏了 ， 连忙将其送往医院进行内固定手术 。 虽然伤势不算严重 ， 但对于这位百岁老人而言 ， 这一跤也大伤元气 。。
叶婆婆术后回到家 ， 需要进行卧床休息 。 但在五月中旬 ， 叶婆婆右上腹出现明显痛感 。 儿子见状觉得和自己当时发作的时候颇为相似 ， 二十多年前 ， 叶婆婆就曾检查出患有胆囊结石 。 根据种种迹象 ， 叶婆婆的家人初步判断 ， 老人此次不适应该是胆结石所致 。
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5月19日 ， 在家人的陪伴下 ， 叶婆婆来到东莞市南城医院 。 经过B超、CT查体显示 ， 叶婆婆为皱褶胆囊；胆囊增大；胆囊结石并胆囊炎、胆汁淤积声像；肝内胆管稍扩张 。 正常人胆囊大小为６－７ｃｍ ， 但叶婆婆的胆囊却有１３ｃｍ大小 ， “由于患者胆囊结石已经２０余年 ， 所以结石和胆汁早已把胆囊憋得肿大 ， 入院时 ， 肚子开始涨大 。 ”南城医院院长王三贵说 。
“去年之前我们成功治疗过一名98岁的患者 ， 这次的病人再次刷新了我院的收治记录 。 ”面对这次的超高龄患者 ， 王三贵表示他有三个考量 ， 一个要专科综合评判病人整体身体素质 ， 判断她是否能耐受手术；二是考验外科团队的医疗技术精细化及服务精神；三是考验医院与家属的互相信赖 。
家属信赖 ， 多学科会诊支持 ， 战胜手术难关
叶婆婆年事已高 ， 又刚经历过骨折手术 ， 卧床致使其出现血栓 ， 这样一来 ， 手术难度成倍增加 。 “术中可能会引发脑梗塞 ， 肺部感染 ， 稍后不慎就会引起并发症 ， 危及生命 。 ”
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【|99岁老人做胆囊切除手术？来看这家医院如何巧手“拆弹”】

所幸 ， 虽然叶婆婆年近百岁 ， 但除了血栓（稳定型） ， 并无其他基础病 ， 王三贵表示 ， 老人的求生意志很强 ， 家中孩子也孝顺 ， 对于母亲的疾患十分上心 。 “老人家精神状态不错 ， 耳聪目明人也机灵 ， 根本看不出是快100岁的人！而且她儿子之前也在我们医院做过肾结石手术 ， 对我们的医术很有信心 ， 了解情况后直接同意手术 。 ”
家属救治欲望强烈 ， 病人身体基础条件稳定 ， 让南城医院外科团队的信心大增 。 在王三贵的组织下 ， 医院专门开展了一场包括外科、医务科、护理部、心血管内科、消化内科、麻醉科、检验科等在内多学科病例讨论 ， 评估手术风险 ， 并为叶婆婆制定合理的手术方案——腹腔镜下胆囊切除术 。
手术麻醉是这场手术的难题之一 。 腹腔镜胆囊切除需要对患者进行全身麻醉 ， 由于患者年龄偏大 ， 全身麻醉风险较高 ， “麻醉师要尽可能缩短麻醉时间 ， 同时要紧密配合外科医生的手术节奏 ， 这对麻醉师而言是一个不小的挑战 ， 而且也很考验团队配合 。 ”
经过多次讨论 ， 外科和麻醉科团队终于达成共识 ， 为叶婆婆制定了详细的麻醉方案 。 经过术前调理 ， 叶婆婆身体达到手术指征 。 5月29日 ， 叶婆婆如期进入手术室 。


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