泌尿外科陈医生|621父亲节∣关爱老父亲的排尿健康
小时候常听奶奶责备爷爷 ， 奶奶最常说：你怎么和个娃一样 ， 排尿老对不准马桶 ， 要么尿湿裤裆 ， 要么滴在鞋上 ， 一晚上跑厕所好几次 ， 一屋子的人跟着睡不好 。 后来爷爷为了避免麻烦 ， 索性坐着尿 ， 再之后由于没有及时治疗 ， 插了导尿管后严重影响了爷爷的生活质量 。
自学医后 ， 每当回想起童年里奶奶责备爷爷的这些话 ， 小时候的困惑也就释然了 。 成为泌尿科医生后 ， 希望能帮助更多的父亲们 ， 也希望更多的儿女们能引起重视 。
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那么哪些排尿异常症状当引起警惕：
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一、尿频、尿急、夜尿增多 ， 这属于储尿期症状
正常人群一天排尿5～7次 ， 每次尿量300～400毫升 ， 有些人睡一个晚上后起来排尿500毫升 ， 属于正常 。 但是 ， 每次排尿只有100～200毫升 ， 排尿次数又多一天排尿超过10次 ， 这就不正常 。 正常人的起夜次数是0～1次 ， 2次及以上就要警惕了 。
有可能为以下两种情况 ， 一是泌尿系统感染 ， 此时可以取患者尿液进行尿常规检查 ， 通过镜检查看尿液中白细胞是否增多 ， 或是去患者中段尿送尿培养 ， 确定其致病菌类型；二是要考虑患者良性前列腺增生 ， 增大的前列腺压迫尿道、膀胱也会出现尿频尿急、尿淋漓不尽的情况 。
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二、尿线变细、尿无力、尿淋漓不尽 ， 这属于排尿期症状
正常男性尿线如一般筷子粗细 ， 有一定抛物线 ， 尿完后也能通过尿道自行收缩排出残余尿液 。 如果出现尿线明显变细 ， 尿线无抛物线轨迹 ， 垂直滴下等症状 ， 则需要警惕 。
有可能为以下几种情况：良性前列腺增生 、尿道狭窄 、神经源性膀胱等 。
其中良性前列腺增生是我们老年男性排尿异常的主要原因之一 ， 最多可以占到80% 。 一组国内的调查数据显示 ， 前列腺增生的发病率：超过50岁的男性 ， 约有20%；超过70岁 ， 达到50%;超过80岁 ， 达到80% 。 它已经和糖尿病、高血压一样成为我们老年男性最常见的慢性病之一 。 所以只要吃透这个疾病 ， 就能解决绝大多数老父亲的排尿健康问题 。
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三、不及时治疗可能造成哪些危害
早、中期可能会造成各类排尿不适的症状影响生活质量 。 到了重度会并发尿路感染、膀胱结石、疝气、痔疮等 。 更严重的到了尿潴留阶段可能会导致上尿路积水引起尿毒症 。
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四、哪些检查能帮助诊断？
1、前列腺特异性抗原：帮助分辨前列腺的良恶性指标；
2、B超：观察前列腺体积大小 ， 是否合并并发症；
3、尿流率：量化排尿的流速指标 ， 反应排尿的情况；
4、体格检查--肛指：帮助判断前列腺大小 ， 良恶性情况 。
还有些其它检查如CT、核磁、尿动力学检查或膀胱镜等在有必要时做 。
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五、治疗
症状较轻、没有并发症的可以药物治疗：5a还原酶抑制剂、受体阻滞剂和中成药物等
症状重合并并发症的：微创手术治疗 。 目前的激光前列腺微创手术 ， 可以做到无伤口、微出血、日间手术、快出院 。
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