垚众律师事务所|医疗纠纷：又一起因头孢曲松过敏致患儿死亡，引发的医疗损害赔偿( 二 )
惊厥的治疗原则为尽快明确病因进行针对性治疗 ， 同时控制惊厥、稳定生命体征 。 具体措施包括一般处理、止惊治疗、病因治疗及对症治疗 。 根据整理后的文字记录 ， 患儿就诊时存在发热及惊厥表现 。 病历材料显示 ， 医院为患儿应用水合氯醛灌肠处置基本符合止惊措施要求 ， 但对于患儿的高热病情未能釆取规范的处置措施 ， 存在一定不足 。
2019-02-24-01:52患儿突然出现鼻腔分泌物呈粉红色 ， 双肺闻及大量痰鸣音 ， 呼吸欠规则 ， 患儿呼吸、心跳骤停（01:54) ， 现无自主呼吸、心跳 ， 需气管插管后呼吸机辅助呼吸 。 以上情形提示患者病情出现紧急恶化 ， 医院给予吸氧及心肺复苏符合临床处置要求 ， 但医院并未考虑过敏性休克的病因 ， 故未能按照过敏性休克的处理流程救治 ， 患儿抢救无效死亡 。
五 ．医方观点
回顾整个诊疗过程 ， 被告整个诊疗流程都是严格依照诊疗规范进行的 ， 及时履行告知义务 ， 治疗措施及时得当 。 被告的医疗行为诊断正确、治疗得当 ， 没有任何过错 。
六．司法鉴定意见
过错程度评定需要考虑因素有：患儿过敏性休克发病突然 ， 进展迅速 ， 治疗难度大；医院存在的过错；医院的级别及诊疗水平 。 基于以上因素的分析 ， 本次鉴定认为x医学院附属医院对孙某实施的诊疗行为存在过错 ， 该过错的医疗行为与孙某的死亡后果之间存在因果关系 ， 因果关系原因力程度评价从技术鉴定评价立场建议为同等程度作用范畴 。
七．法院判决
结合本案案情 ， 本院确定被告x医学院附属医院过错行为对损害结果的原因力为50% 。 2020年2月20日法院判决 ， 被告x医学院附属医院赔偿原告死亡赔偿金790980元、丧葬费32691.5元、医疗费5000元、住院伙食补助费30元、护理费108.35元、交通费500元、精神损害抚慰金10000元 ， 以上费用共计424654.83元 。
八．小结
医院在对患者孙某的诊疗过程中 ， 门诊病历书写不规范；对患儿发热病情处置不规范；应用头孢类抗生素适应症不充分 ， 增加了发生药物过敏反应的风险；未能按照过敏性休克的流程救治病人 ， 患儿最终死亡 ， 故医院的诊疗行为存在过错 ， 与孙某的死亡后果之间存在一定因果关系 。
本文插图
【参考资料】1.医疗纠纷：输注中药注射液时疏于监测 ， 导致药物过敏造成患者死亡 。 2.医疗纠纷：饮酒患者使用头孢药物 ， 应警惕双硫仑样反应导致的死亡 。 3.吗啡用于缓解呼吸困难属于超说明书用药违反诊疗规范和现行法律临床应用风险极大 。 4.医疗纠纷：重症药物超敏反应综合征 ， 导致患儿发生严重的脓毒血症 。
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