医学界风湿频道|这2类食物，让高血压患者“乖乖”少吃盐！
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高盐摄入是高血压发病重要的危险因素之一 ， 同时也造成了心血管病发病与死亡风险显著增加 。 全球心血管病相关死亡中 ， 每年有165万人的死亡要归因于过多钠盐摄入[1] 。 每日降低 2.0-2.3g 食盐摄入可以降低的心血管事件风险高达20% ， 限制食盐摄入已经成为预防高血压及其相关心血管事件风险的主要手段 。 但……说起来简单 ， 做起来却很难 。 对于热爱咸鲜味道的人来说 ， 减掉的不是盐 ， 而是美味和享受 。 或许正是由于这个原因 ， 美国、加拿大、英国、芬兰、日本等国陆续开展了全民限盐行动 ， 但 2013 年发表在 BMJ OPEN 的一项调查显示 ， 20年来世界人民的食盐摄入量没有发生明显变化 。
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图1 全球人均食盐摄入超标 ， 中国尤其突出食盐过量的情况在中国尤为凸显 。 一项调查显示 ， 我国大部分地区人均盐摄入量超过 12g/d ， 北方则高达 12-18g/d ， 远高于我国膳食指南所倡导的 6g/d[2]……俗话说强扭的挂不甜 ， 如果能让患者心甘情愿降低自己的食盐摄入就好了 ， 但具体怎么操作呢？这让医学专家们操碎了心……
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好在功夫不负有心人 ， 在今天召开的第14届东方心脏病学会议（OCC2020）上 ， 陆军军医大学全军高血压与代谢病中心主任祝之明教授带来了两个好消息——1.辣椒素能够让人对咸味更敏感 ， 降低对咸味的需求；2.苦味能够增加生物体对高盐饮食的厌恶 ， 促使其主动限盐 。 解铃还须系铃人 ， 吃出来的疾病 ， 果然还是要靠吃来治理 ， 接下来我们就来看看祝之明教授分享的具体内容！-1-爱咸本是天性 ， 明确调控机制才能合理限盐！祝之明教授介绍 ， 在接收到来自食盐的刺激后 ， 舌上皮钠通道（盐的主要味觉受体）会将信号传导到由初级皮层岛叶和次级皮层眶额叶等构成的味觉中枢 ， 使味觉中枢兴奋——所以爱咸本就是人的天性 。 并且爱咸天性的解放程度会随着人的饮食习惯发生变化——长期的高盐饮食会让人更加渴求咸味 ， 导致炒菜加的盐越来越多——这在医学上称为受体调高 。 一部分解放天性程度比较高的人就极易成为高盐饮食的受害者……而限盐的本质其实是使人体内的盐代谢处于一个健康平稳的状态 。 人体的盐代谢稳态主要由6个生理过程（盐相关味觉摄入、肠道离子转运调控吸收、肠道盐代谢调控骨代谢、皮肤汗液排盐、组织间隙及体液盐交换、肾脏调控盐排出 ， 图2）来共同调控 。
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图2 人体的盐代谢稳态祝之明教授表示 ， 在这6个生理过程中 ， 用味觉调控来降低食盐摄入是可及性最高的做法 。 -2-咸味不够 ， 辣味来凑！在人们熟知的“人间四味”中 ， 辣味是最特别的 ， 因为它本质上并不是一种味觉 ， 而是一种触觉（疼痛）和温觉（热感）的结合体 。 而正是这个不属于味觉的辣 ， 打开了通味觉调节来调节食盐摄入的“开关”……2011年 ， 有学者报道了在2杯含盐量相等的水中进行了辣椒素添加实验 ， 最终发现添加辣椒素的水的咸度更强 ， 他们据此推断辣椒素及某些芳香类物质可以显著增强盐味觉的敏感性（图3） 。
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图3 辣椒素及某些芳香类物质可以显著增强盐味觉的敏感性而祝之明教授团队2017年发表的研究也证实了这一观点——嗜辣能够有效减少食盐摄入 ， 并且降低血压（嗜辣减盐2.5 g/d 能够降低收缩压6.6 mmHg 和舒张压4.0 mmHg 图4） 。
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