十六之家TB|各类根尖周病的X片表现
一、急性根尖周炎
1.急性浆液性根尖周炎
病理及临床：牙周膜充血 ， 牙骨质和牙槽骨无明显改变 。 患牙伸长 ， 叩痛明显 。
X线表现：根尖区牙周膜间隙略有增宽 。
2.急性化脓性根尖周炎
病理及临床：牙周膜渗出物增多 ， 白细胞坏死溶解形成脓液 。 症状明显 ， 有自发性、持续性搏动性疼痛 ， 叩痛明显 。
X线表现：根尖部不规则 ， 小区域的透射影 ， 边界不整齐 ， 范围局限 。
二、慢性根尖周炎
1.慢性根尖脓肿
本文插图
病理及临床：根尖部脓液被纤维组织包围 ， 或由根尖肉芽肿得中央细胞坏死、液化形成 。 多无自觉症状 ， 时有龈瘘 。
【十六之家TB|各类根尖周病的X片表现】X线表现：根尖区边界不清楚但不锐利的透射区 ， 密度不规则 。
2.根尖肉芽肿
本文插图
病理及临床：致密的结缔组织包绕根尖的肉芽组织 。 常无症状 ， 咬合无力 ， 牙伸长感 。
X线表现：范围较小 ， 周界清晰 ， 无致密骨壁线 。
3.根尖囊肿
本文插图
病理及临床：囊肿内棕黄色液体 ， 常含胆固醇结晶 。 早期无症状 ， 囊肿长大使骨皮质变薄 ， 可扪及乒乓感 ， 明显增大可致骨质完全吸收 ， 扪及波动感 。
X线表现：可见病原牙 ， 透射区边界清晰锐利 ， 边缘有致密的骨硬板 。
本文插图
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鉴别
根尖脓肿 根尖囊肿 根尖肉芽肿 密度 不均匀 均匀 较均匀 边界 较清楚 清楚且锐利 清楚 形态 不规则 规则 较规则 大小 可大可小 比较大
<=1cm
周界 骨质增生很慢 ， 边界不清 有骨硬板产生 边界无骨硬板形成
致密性骨炎
临床表现：好发于年青人 ， 常见下颌第一磨牙 ， 常有大龋坏 ， 无症状 。
X线表现：骨小粱增粗、变密 ， 骨髓腔变窄、消失;
硬化区与正常组织无明显分界;
牙周膜间隙增宽 ， 根尖无增粗 。
牙骨质增生
临床表现：多无症状 ， 发现于拔牙困难或X片
X线表现：牙根粗大;牙周膜间隙变窄或消失 。
牙骨质结构不良
临床表现：好发于20岁以上女性 ， 好发于下颌切牙的根尖部位 。
X线表现：
早期：边界清楚、累及多个牙
第二期：骨质破坏区可见点状或团状钙化影
第三期：根尖区界限清楚、高致密度钙化影 ， 牙周膜间隙及骨硬板清楚 。
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