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『』建议建成大传染科综合性医院( 二 )


北青报：你认为常态化防控有哪些重要环节？
蔡卫平：首先心态要摆正 。既然病毒不可能消失 ， 病毒的散发就是完全有可能的 ， 不可能完全没有病人 ， 而且 ， 目前病毒的中间宿主还没有找到 ， 以后人们还是有可能会接触到中间宿主从而被感染 。大家要有这个心理预期 ， 就是我们会长期与病毒共存 ， 而且病毒传播能力强 ， 会不断出现新的病人 ， 出现新的小规模聚集性疫情 。我们是希望有的话能够尽早发现 ， 把传播范围降到最低 ， 这就达到预期了 。
作为公众来说 ， 最关键的是把疫情期间建立起来的良好卫生习惯保持下去 ， 人与人之间有安全的社交距离 。例如 ， 打喷嚏、咳嗽的时候用纸巾挡住 ， 不要对着人；勤洗手 ， 注意卫生 ， 保持清洁；推行分餐制 ， 至少提倡大家使用公筷 。
另外 ， 要尽量少接触野生动物 。不仅是吃 ， 捕杀、运输野生动物都有风险 。而且 ， 这些行为是对自然界的破坏 ， 这种破坏可能会导致病毒适应性发生变异 ， 从不传人的病毒变成传人的病毒 。
北青报：目前一些地区出现疫情反复 ， 例如当前的吉林省舒兰市 ， 你认为导致这种情况发生的隐患在哪里？为什么会出现疫情反复？
蔡卫平：目前舒兰市的情况是尚未查明最初那位女洗衣工是从哪里感染病毒的 。这种找不到传染链条的散发型病人 ， 以后肯定还会有的 。不一定是新来的什么人传染给她 ， 也可能就是接触了自然界宿主动物或者动物排泄物导致被传染 。
出现传染源不明的疫情不必惊慌 ， 这种情况完全有可能发生。我们就是希望能尽早发现 ， 及时阻断病毒的传播链条 。
建议建设高效透明的传染病防控体系
北青报：在抗疫过程中遇到过哪些困难？有没有关于抗疫的意见或建议？
蔡卫平：对医疗机构来说 ， 最大的问题是传染病医院发挥的作用还不够 。很多传染病医院都要支援 ， 一些疫情不是很严重的地区也要紧急建设类似“火神山医院”的临时性传染病医院 。
我认为主要原因是重症救治的能力不够 。一方面 ， 应该建设符合要求、有足够体量 ， 能与当地居民人数相对应的医院；同时 ， 传染病重症救治水平一定要提高 ， 有自己的重症救治团队 ， 而且传染病医院不能只设传染科 ， 应该建成大传染科的综合性医院 ， 否则会导致综合救治能力不够 ， 病情严重了就需要援助 。
这就是我说的“平战结合”的综合性传染病医院 。平时可为附近居民提供医疗卫生服务 ， 疫情期可快速成为战疫收治医院 。平时注意多练兵 ， 战时不至于应付不过来 。
北青报：关于疫情 ， 你还有其他建议吗？
蔡卫平：我还建议建设高效、公开、透明的传染病防控体系 。“高效”需要医院和疾控进行更紧密的融合 ， 很多突发传染病病例是由医生最早发现的 ， 医疗机构的作用要充分重视 。
信息公开要足够 ， 因为是公共卫生事件 ， 要公众知情才能主动配合防控措施 ， 避免恐慌、减少谣言 。
此外 ， 要加强反向病原学的研究 ， 出现疾病去找病原体是正向病原学 ， 反向病原学就是加强对病原体的监测 。我们绝大部分新发传染病来自自然界 ， 加强对自然界病原体的监测 ， 可以提前预判它对人的影响 ， 像是地震预测一样 ， 发挥反向病原学对疾病的预测功能 。
与钟南山团队保持沟通开展药物研究
北青报：你在2003年就作为医务人员参与抗击非典疫情 ， 当时你自己感染了非典 ， 抗击非典的经历对你这次抗疫有什么帮助？
蔡卫平：最大的帮助就是“淡定” 。有很多应对非典的经验都可以用来应对新冠肺炎 ， 目前采取的一些措施就来自于非典时期的经验和教训 。
北青报：你认为新冠肺炎病毒和非典病毒相比有哪些特殊之处？
蔡卫平：新冠病毒比非典病毒聪明多了 。首先 ， 新冠病毒潜伏期更长 ， 更容易躲避人体对它的清除 。
新冠病毒致死率没有非典高 。这是病毒“聪明”的地方 ， 一感染就致死的话 ， 病毒也没办法活了 。“聪明”的病毒不会让宿主人群都死掉 ， 这样才有益于病毒自身的传播 。


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