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胃癌手术后的化疗

我国是胃癌大国，全球每年100万的新发病例中，有一半是在中国。但大部分病人初诊时分期就偏晚，大约只有25%-40%的患者可以接受根治性手术。
很多患者可能会疑惑，做完根治性手术后，什么情况需要进一步化疗？术后的化疗方案有哪些？该怎么选？对此，来自江苏省人民医院的王建主任分享了他的经验和看法。
早期胃癌，做完根治性手术后，不需要再做任何治疗了。
而中期胃癌，手术后就强烈建议要加做巩固化疗。术后化疗的目的有两个：一是防止肿瘤复发；二是防止肿瘤扩散。
胃癌术后化疗方案有哪些？胃癌术后化疗方案目前国际上主流的方案有3种，分别是奥沙利铂联合卡培他滨、单药替吉奥、多西他赛联合替吉奥。
一、奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）这个方案的依据是2012年韩国人和台湾人做的一项临床试验，研究认为开完刀的胃癌病人，用奥沙利铂联合卡培他滨的方案做巩固化疗，比不用化疗，病人的复发和转移风险能明显降低。
二、单药替吉奥（S-1）早在2007年，日本人也做过一项研究，包含了1000多个胃癌病人。结果发现单药替吉奥作为辅助化疗方案效果也不错。但这个方案有一个局限，就是它在早中期和中期的胃癌病人里效果很好，但对于中晚期的病人效果不是很好。
三、多西他赛联合替吉奥（DS-1）在2017年的时候，日本人进一步尝试在替吉奥的基础上加上多西他赛。结果证明多西他赛联合替吉奥，比单独用替吉奥的方案，能够明显降低三期胃癌病人的复发率和死亡率。所以目前在日本指南里推荐，对于三期（中晚期）胃癌患者，可以考虑用DS-1方案。
化疗方案该如何选？这3种化疗方案都有效，是不是有最佳的？特别提醒一句：没有最佳的方案。这3种方案在指南里都是推荐的，都是非常好的方案。但医生在方案选择上，会做一些评估，会考虑到方案的副作用。
比如奥沙利铂联合卡培他滨的方案，有些病人会出现恶心、呕吐、食欲下降；而DS-1方案很少出现恶心、呕吐、食欲下降，比较多的是白细胞降低。但如果病人年龄很大，体质很弱，没有办法接受联合的化疗方案，单独吃替吉奥也是个选择。
胃癌手术后的化疗
胃癌手术后巩固化疗有哪些方案？https://www.zhihu.com/video/1225531904503779328
■网友的回复
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地方上化疗效果肯定效果很差。如果条件还好最好给做个详细病理报告，针对性推荐用药那种。这样回到当地也可以针对性配药。化疗伤害的确很大，但也因人而异，第一次基本没有太大反应，服不服化疗都是第二次体现出来。如果你父亲化疗后反应大赶快停止，改中药养生。我回答有相关问题，你可以看看。最后希望你们明白生老病死人生轮回，不可强求。癌症是绝症，目前无法攻破，只能延续生命长短。尽量多陪伴病人满足他心愿，还能动就多走走看看，一旦躺下再想爬起来就不容易了。有时候隐瞒不一定是对的，大家坦然面对可能才是出路。
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今天我医院刚刚回来，呆十一天去的时候差不多病危了，劫后余生再次看了一下你的病理报告，你父亲情况和我是一模一样的，只差没有积水。所以他们给你父亲做了手术，不过有点奇怪全胃已经烂了怎么只切了百分60，剩下部位也是坏的啊！感觉有点奇怪。不知道现在恢复怎么样，祝安好。
■网友的回复
我们术后化疗的话，是上海瑞金医院开的药，带回温州当地治疗，这个是我们主治医生建议的。一开始我们是打算全部都是上海瑞金医院，因为我们开刀也是瑞金医院开的，出院前几天我的主治医生告诉我们病理结果，让我们安排化疗，他的建议就是上海出方案，我们温州做就可以了。我们同样是胃癌，也是中分化腺癌，不过分期比你们早，没有看到淋巴结转移，所以不知道你们可不可以这样做，要不你试着问问你的主治医生看看。
■网友的回复
胃癌手术后在癌细胞有转移时，患者需要考虑接受化疗治疗的，这是为了控制病情的复发和恶化。在治疗期间，为了能够降低药物的不良反应，以减少治疗期间患者不可预知的痛苦，我建议患者能够采用免疫治疗用于辅助治疗，它有降低药物不良反应和帮助提高患者免疫力的作用。
■网友的回复
身体耐受该化疗还是得化疗，中药只能作为辅助治疗，不能作为主要治疗方向；癌症还得看西医，不要被某些中医贩子给骗了
■网友的回复
【胃癌手术后的化疗】 现在的癌症病 太多了，病人也很难受，有没有打吗啡？如果没有的话，我认识一个老中医，他用的药粉对胃癌确实有效，能控制的好，我的堂叔就是在他那里抓的药，而且药粉无毒，普通人都能吃，用了药粉后一般第二天就吃东西不吐了，饮食能够正常了，至于完全治好，倒没有那么快，反正现在快五年了，人都很正常，


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