「健康文摘报」可能导致严重后果！，有些胃疼不是胃病！耽误了
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接诊中 ， 有患者会说：“大夫 ， 我胃痛 ， 帮我开点药吧 。 ”如果不做进一步检查 ， 盲目把“胃痛”当成胃炎处理 ， 忽视了真正原因 ， 不但会延误最佳治疗时机 ， 甚至还会造成严重后果 。
【「健康文摘报」可能导致严重后果！，有些胃疼不是胃病！耽误了】胃痛还是“心痛”
门诊中遇到一位老太太 ， 感到上腹部疼痛 ， 按着也疼 ， 甚至后背也疼 ， 有头晕恶心的感觉 。 家人以为是胃痛 ， 结果送到急诊做了心电图 ， 发现ST-T段压低 ， 送心内科治疗 。
有些心绞痛或急性心梗患者就诊时 ， 表现为上腹部的疼痛 ， 类似胃痛 ， 疼痛严重时伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉搏微弱 。
胃脘部疼痛 ， 不仅胃肠疾患可引起 ， 同时心脏疾患亦可引起 ， 在临床上二者应严格区分 。 一些中老年人突发胃脘部疼痛 ， 一定要注意心脏疾病 ， 首先想到做心电图检查 ， 排除心绞痛和心肌梗死 。
当然 ， 有一些反流性食管炎会出现胸骨后、剑突下灼痛 ， 可放射到胸颈、肩胛等区域 ， 与心绞痛反射区域类似 ， 随着年龄增长两种疾病会同时存在 ， 更应该做好相应检查以明确病因 。
胃痛还是神经痛
很多老人可能会在爬山、远足等活动后感到劳累 ， 过了一两天又感到一边上腹部连着肋骨下侧疼 ， 按照惯例就以为是胃痛的老毛病犯了 ， 但药吃了两天之后 ， 症状仍未见缓解 。 同时 ， 腰背部或身体其他部位还会隐隐地出现几粒丘疹 。
其实 ， 这种情况大多是带状疱疹引起的 。
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病 ， 易发生在50岁以上的人群 。 发病前往往有一些抵抗力下降的诱因 ， 比如劳累、睡眠缺乏等 。
如果带状疱疹发生在腹部 ， 疼痛的感觉很容易让人误以为是胃肠炎或者胃痛等发作 ， 从而错过了治疗带状疱疹的最佳时期 。 所以 ， 早期鉴别治疗具有重要的意义 。
是不是其他消化道急症
很多年轻人喜欢晚上出去聚餐 ， 胡吃海塞之后有时就会出现上腹部的疼痛 ， 并且持续性加重 ， 还会恶心呕吐 ， 甚至疼得大汗淋漓 。
这种急症多在进食油腻食物后出现 ， 初期也表现为上腹疼痛 ， 症状有时像胃痛 ， 但患者疼痛持续时间较长 ， 并且伴有发热、疼痛加剧 。 其实 ， 这种情况属于消化道的其他急症 。
不仅消化道以外的疾病会和胃痛有相似之处 ， 一些消化道急症也需及时排查 ， 如胆道疾病(急性胆囊炎)也需与胃痛鉴别 。 急性胆囊炎的主要临床症状为呕吐、发热与右上腹持续性疼痛 ， 但部分患者不会有典型症状表现出来 。 如果患者合并有急性化脓性胆管炎 ， 常会有腹痛、寒战高热、黄疸症状出现 。
对于这类患者 ， 要及时做血常规和肝功能、肝胆B超检查 ， 如不能明确 ， 应进一步做CT确诊 。
来源：《健康时报》
文：北京中医药大学东直门医院消化科主任医师李志红
校对：王千惠
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