『』糖尿病吃二甲双胍之后，日渐消瘦怎么办？临床药师教你2招来应对
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二甲双胍是目前世界上使用最广泛的降糖药物 ， 它能抑制肝糖原异生 ， 减少肝糖的输出 ， 还可以促进葡萄糖的无氧酵解 ， 增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ， 从而起到降低血糖的作用 。 二甲双胍具有良好的安全性和耐受性 ， 单独使用时不会增加低血糖的风险 。 由于二甲双胍一方面无促进脂肪合成的作用 ， 另一方面又在一定程度上抑制食欲 ， 并增加葡萄糖代谢减少糖的吸收 ， 因此能在一定程度上减轻体重 ， 尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者使用 。
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消瘦的2型糖尿病患者能不能使用二甲双胍？
现实中2型糖尿病患者并非都是肥胖 ， 体重正常甚至消瘦的也不在少数 ， 二甲双胍被推荐用于治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药 ， 许多消瘦的患者担心它的减重作用会使身体更加消瘦 ， 因此会拒绝服用 。 其实并不用担心 ， 体重并不是衡量能否使用二甲双胍的决定因素 。 有回顾性和前瞻性的临床研究结果显示 ， 二甲双胍在超重、肥胖和正常体重的2型糖尿病患者中疗效相当 。 即使是消瘦的患者使用 ， 也同样能从二甲双胍的治疗中获益 。 因此二甲双胍仍被各国指南推荐为2型糖尿病的首选用药 ， 且不受体重限制 。
【『』糖尿病吃二甲双胍之后，日渐消瘦怎么办？临床药师教你2招来应对】
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服用二甲双胍后消瘦怎么办？
我们在临床上的确遇到一些原先体重正常或者偏低的患者 ， 在使用二甲双胍后出现了消瘦的情况 ， 但患者大多并无其他不适 。 遇到这种情况 ， 如果血糖控制良好 ， 又无明显的药物不良反应 ， 一般情况下大可不必调整药物 ， 但如果实在担心 ， 我们可以考虑采取以下方法来应对 。
1.适当增加营养物质
在血糖控制较好的情况下 ， 如果体重过轻可以考虑适当增加一些营养物质 ， 例如在两餐之间吃些水果 ， 适当增加蛋白质或肉类的摄入等 ， 如果体重减轻是之前每天摄入的热量过低导致 ， 还可以在营养师的指导下适当增加热量的摄入 。
2.调整用药方案
可以尝试减少二甲双胍的用量 ， 同时联合胰岛素降糖 ， 因胰岛素有抑制脂肪和蛋白质分解的作用 ， 所以许多糖尿病患者注射胰岛素会增加体重 ， 采用这样的方案可以抵消二甲双胍的体重减轻作用 。 但需要注意的是 ， 虽然二甲双胍单用时不会引发低血糖 ， 但与其他降糖药物合用则可能可能有低血糖风险 ， 所以需要密切监测血糖 。
总之 ， 二甲双胍已诞生近大半个世纪 ， 已证实能安全用于大部分2型糖尿病患者 ， 并使患者获益明显 ， 至今仍然是口服降糖药的“一哥” ， 所以如果只是单纯消瘦 ， 是完全不用担心的 。 当然 ， 如果是突然发生的消瘦 ， 或者消瘦趋势非常明显 ， 不妨看下专科医生 ， 排查可能的其它原因 ， 这样才放心一些 。
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