【】急着和世界打招呼！川大华西二院成功救治四川最小胎龄超早产儿
封面新闻采访人员 周家夷
2020年4月3日上午 ， 全国救治成功的第二小胎龄四川省最小胎龄超早产儿“恩恩”在四川大学华西第二医院顺利出院 。 医院新生儿科组建多个专业管理小组细心协力合作 ， 经过130多天的日夜奋战 ， “恩恩”各项生命体征稳定 ， 达到出院标准 ， 今天 ， 新生儿科为恩恩举办了一场温馨的欢送会 。
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2019年11月17日深夜 ， 华西二院新生儿科接到下级医院紧急求助电话 ， 一名胎龄22周6天的新生宝宝需要紧急转运至上级医院抢救 。 新生儿科立即远程指导超低出生体重儿的早期生命支持 ， 同时紧急派出由高年资医生、护士及专业呼吸治疗师组成的转运团队 ， 连夜赶赴当地医院 ， 在全程监护、生命支持、集束化管理下 ， 在患儿生后8小时转入新生儿重症监护室NICU 。
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围绕早产患儿 ， 华西二院新生儿科在唐军主任带领下 ， 成立了多个专业管理小组 ， 包括诊疗小组、母乳喂养小组、呼吸治疗小组、营养管理小组、发育支持护理小组、采血/输血精细化管理小组等进行救治 ， 24小时日夜守护 ， 疫情期间未受丝毫影响 。
诊疗小组以新生儿学术带头人母得志教授带队的专家治疗团队组成 ， 精心制定患儿的诊疗计划 ， 根据宝宝的点点滴滴病情变化 ， 随时动态调整诊疗方案 ， 全力救治 。
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母乳喂养小组坚持母乳喂养原则 ， 远程指导母亲泌乳方法及技巧 ， 通过指导 ， 初乳在10多小时成功采集并送达我科 ， 母乳泌乳量完全满足患儿的摄入需求 。
呼吸治疗小组由新生儿专业呼吸治疗师团队组成 ， 实施气管插管 ， 机械通气42天后拔除气管导管 ， 继续无创辅助通气42天 ， 无呼吸道感染（呼吸机相关性肺炎）并发症的发生 ， 住院120天成功脱离氧气 ， 无重度支气管发育不良的发生 。
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营养管理小组通过留置脐动脉/脐静脉导管13天 ， 外周中心静脉置管（PICC）留置36天 ， 静脉营养49天 ， 在住院50天达到全肠道营养 ， 并经过口腔运动训练后 ， 患儿在生后95天自行完全饮奶 。
发育支持护理小组为患儿制定个性化护理方案 ， 根据患儿治疗安排制定操作集中时间 ， 避免对患儿的过度刺激 ， 采取疼痛管理、集束化防颅内出血措施、自制适合该患儿的个体化水枕水床等 ， 患儿无早产儿常见的颅内出血并发症发生 。 同时 ， 22周6天新生宝宝的娇嫩皮肤护理对团队也是一个极大的挑战 ， 气管插管、胃管、动静脉导管、传感器等都需要胶布固定 ， 既要保证牢固性 ， 不能脱出 ， 又要避免损伤宝宝的皮肤 。 我科使用人工皮、水胶体敷料、除胶剂等多种手段 ， 轻柔操作 ， 避免了因极度娇嫩皮肤损伤引起的感染 。
采血/输血精细化管理小组设计了个性化采血输血表格 ， 将每一次采血量精确到0.1ml ， 住院136天患儿因必要医疗检查采血量仅为20ml ， 小剂量输血仅3次 。
【【】急着和世界打招呼！川大华西二院成功救治四川最小胎龄超早产儿】宝宝来之不易 ， 家属感恩华西 ， 给孩子取名 “恩恩” ， 小“恩恩”在经历了呼吸关、营养关、感染关及其他相关早产儿并发症等一系列难关后 ， 在130多个日夜的精心治疗与细心呵护 ， 在医护人员不懈的努力和家长的信任配合下 ， 度过一个又一个“生命关卡” ， 体重从550g增加到3840g ， 各项生命体征稳定 ， 达到出院标准 。
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