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代谢网：4种糖尿病急性并发症，如何做到早期识别并预防？( 二 )


2.预防策略
糖尿病酮症酸中毒危害巨大 ， 应积极控制糖尿病 ， 以预防为主 。 如糖友需提高对酮症酸中毒症状的早期识别 ， 1型糖尿病不能随意停、减胰岛素治疗；2型糖尿病规律饮食运动、合理用药、定期监测血糖；注意心理平衡 ， 避免精神、情绪过分激动；防止各种感染 ， 保持体力避免疲劳；在应激及急性伴发病时需密切监测血糖、血尿酮体等 ， 如果发现血糖明显增高 ，但未能及时就医 ， 可多饮水 。 03糖尿病非酮症高渗性昏迷
高血糖高渗综合征（HHS）是糖尿病的另一种严重的急性并发症 ， 主要见于老年2型糖尿病患者及少数1型糖尿病患者 。
1.糖尿病非酮症高渗性昏迷的的识别
起病缓慢 ， 最初表现为多尿、多饮、食欲减退 。 逐渐出现严重脱水和神经精神症状 ， 病人反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡 ， 逐渐陷人昏迷 ， 晚期尿少甚至尿闭 。 就诊时呈严重脱水 ， 可有神经系统损害的定位体征 ， 易误诊为脑卒中 。 与酮症酸中毒相比 ， 失水更为严重 ， 神经精神症状更为突出[2] 。
2.预防策略
预防原则与糖尿病酮症酸中毒基本相同 。 04糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病乳酸性酸（DLA）中毒是各种不同原因引起的血乳酸含量持续性升高达5 mmol/L以上 ， 而pH＜7.35 所致的临床综合征 。 重症临床少见 ， 但预后差 ， 死亡率高 。
1.糖尿病乳酸性酸中毒的识别
可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状 ， 伴缺氧表现如口唇紫绀 ， 以及疲乏无力、深大呼吸（无烂苹果昧）甚至库斯莫尔呼吸 ， 面色潮红、意识障碍、四肢肌张力下降、反射减弱、瞳孔散大甚至昏迷休克 ， 轻症患者表现可不明显[3] 。
2.预防策略
对高乳酸血症患者（无酸血症 ， 但乳酸>2 mmol/L）需及时治疗各种潜在诱因 ， 积极预防诱发因素 ， 早期发现及时治疗 ， 及时抢救 ， 并密切随访观察 。。
糖尿病作为一种慢性病 ， 虽然伴随着较多的并发症 ， 但并非是不治之症 ， 因此只要患者及家属正确认识到糖尿病 ， 保持良好的心态、坚持从各方面进行预防、定期进行筛查、提高护理意识、积极配合治疗 ， 才能对糖尿病并发症做到有效防控与护理 。
TIPS
疫情期间 ， 为了尽量减少糖友往返医疗机构就诊次数 ， 避免院内交叉感染 ， 同时响应政府号召 ， 提醒广大糖友 ， 可以选择通过健客网、京东大药房等网上购药途径 。 药物可依据患者自身状况 ， 选择维格列汀及其复方制剂、二甲双胍等降糖疗效佳且低血糖风险小的药物来维持血糖平稳 。
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室.国家基层糖尿病防治管理指南(2018) [J].中华内科杂志, 2018, 57(12): 88?893. DOI:10.3760/ cma.j.issn.0578?1426.2018.12.003.
[2] 周仪铖. 糖尿病急性并发症的处理与进展[J]. 医学新知杂志, 2019, 29(3): 306-309.
[3] 刘立燕. 糖尿病并发症的防治、筛查与护理管理[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(40):245-246.


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