武汉日志|冲破“迷雾” 成功“盲穿”深静脉导管静脉|导管|武

江苏龙网：

日记作者：常熟市第一人民医院急诊科副主任医师许春阳

坐标：武汉同济医院光谷院区

时间：2月27日

　　一晃来到武汉已经近二十天了，天气逐渐转暖，我们也在慢慢适应这个城市。今天又是一个小夜班，又是展现团队战斗力的一天，出发前满满的正能量。

**武汉日志|冲破“迷雾” 成功“盲穿”深静脉导管**

　　每一次进病房，我们称之为进舱，因为穿得像太空人，需要经过层层关卡，才能进入空间站，也就是我们的病房污染区。这个防护装备带来的痛苦我就不多说了，相信大家在很多报道中已经了解到。我今晚的穿戴有点问题，护目镜在防雾处理的时候有点失误，在进舱前就觉得有点模糊，到了病房后半小时，护目镜里面就全是雾气。但是，污染区里是不能脱下护目镜来擦拭雾气的，所以我就像是进了迷雾森林，眼前一片白茫茫。

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　　这时一个病人突然病情危重，体温到了40摄氏度，血压也下降，凭我多年急重症方面的临床经验，考虑该病人出现了感染性休克，需要紧急抢救。目前，患者只有浅静脉无法保证抢救效率和效果，需要立即留置深静脉导管。我和呼吸科陆沈栋医生是今天的主力，虽然，平时对我来说置入深静脉是常规操作，但今天这个状况，我相当于白内障患者，相当尴尬，而且又穿了防护服隔离衣等，穿刺起来有很大难度，另外还可能有被针刺伤的风险。但是，目前病人生死攸关，容不得我们犹豫。所以，当仁不让由我来操刀，陆医生辅助操作，邹君俊护士长安排辅料包和穿刺器械。

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　　来到床边，患者已经昏迷状态，呼吸衰竭、气管插管，留置颈内深静脉，一般来说医师应站在患者头侧，因为病房是临时改造的，不是传统意义上的ICU ，床头板也难以卸下，我无法在常规操作部位穿刺，只能站在患者侧方，这无疑又增加了操作难度。术前，我们商量了操作步骤和团队配合的方法，为了节省我的体力，先由陆医生消毒铺巾，然后护士长准备好麻醉药物和手术器械，然后我准备给患者局部麻醉。