南京“惠民健康保”上线一年:700多人获赔偿,癌症占比7成

江苏龙网:

  

去年12月份 , 南京一款名叫惠民健康保的保险产品上线 , 与其他商业保险不同的是 , 惠民保是在我的南京平台上推出的 , 理赔一键申请 , 而且保费较低 。 一年只要投保49元 , 就可以最高报销100万元医药费 。 用几杯奶茶的钱用来投保 , 不仅经济实惠 , 也增强了对未来健康的保障 , 因此 , 惠民健康保一上线就引发了大家的广泛关注 。 现在 , 一年时间过去了 , 市民们的反响如何呢?

南京“惠民健康保”上线一年:700多人获赔偿,癌症占比7成

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  【全市39.4万人参保 700多人获得赔偿】

  这个险种是由南京市发改委组织发起 , 人社、卫计、平安健康险等多个单位共同参与的项目 。 凡是南京市基本医保参保居民 , 住院时发生的属于医疗保险目录范围内的费用 , 且应由本人自付部分累计超过2万元后 , 超出部分100%报销 , 报销金额最高不超过100万元 。 参保人花49元购买的时候无需健康告知 , 也没有任何年龄的限制 。 但是惠民保也是有前提条件的 , 比如医保外用药的话 , 惠民保是不报的 。

  从去年12月份至今 , 惠民健康保上线已经近一年的时间 , 官方数据显示 , 目前已经有39.4万人参保 。

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  南京智慧医疗投资运营服务有限公司医保项目负责人常博介绍 , 截至到11月底已经赔付了700多单 , 总体的理赔金额大概600多万 。 最高理赔个案是11.84万 。 这位承保的居民 , 总体费用是花到了75万多 , 然后医保报销了56万多 , 惠民保保到了11.84万 。

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  【恶性肿瘤是理赔首要因素 占比达7成】

  根据统计 , 南京惠民保的受益面达到千分之二左右 , 也就是每千人里面有两个人获赔 。 从官方发布的理赔原因来看 , 恶性肿瘤是首要因素 , 占比达到了7成 。

  常博介绍 , 现在所有收到的理赔案例中 , 有76%是没有达到理赔线 , 就是两万的免赔线 , 但是随着时间的推进 , 像现在有多次住院的 , 比如得知的最多的一个人已经住过8次9次医院 , 随着时间的累积 , 那到2月底的时候 , 预估全年保单的赔付率会在80% 。

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