南京四部门重拳打击欺诈骗保严查这些违法违规行为南京|部门|骗

江苏龙网：

　　盗刷冒刷社保卡、串换药品、挂床住院……长期以来，骗保行为花样百出。日前，南京召开全市打击欺诈骗保专项治理百日活动抽查工作动员部署会议，市医保局、市卫健委、市公安局、市市场监督管理局四部门联合部署工作，要守住老百姓的"救命钱" 。

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　　此次专项治理活动，由南京市医保局牵头，采取"上下联动、部门协作、联合检查、交叉检查"的方法，对二级及以上定点医疗机构和结算金额高的定点零售药店开展现场检查，现场检查对象按照"双随机、一公开"的要求产生，既确保检查工作事前保密，同时也兼顾公平公正。

　　南京市医保局基金监督处副处长郑军说：所谓双随机一公开，就是随机产生检查人员，随机产生检查对象，整个检查过程全程公开，这样避免检查提前预知，跑冒滴漏，影响检查效果。

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　　今天下午，采访人员在南京浦口的一家医院看到，联合检查组目前已经开展工作，除了四个政府职能部门的人员之外，还首次引进了第三方的专业机构介入，监管能力可以说比以往更突出。郑军说：第三方主要他都是专业的财务、医疗还有计算机方面的专家，我们引入第三方以后更能加大我们这个执法的效果，同时也可以使这个执法更加专业化。

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　　今年5月，采访人员曾经报道了康泰仙林鼓楼医院存在串换医用材料的行为，构成违规套取医保基金，被南京市医保局予以了严肃处理。采访人员注意到，在此次整治行动当中，串换药品也在严查的范围之内。具体包括"七查七对" ，比如"通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；虚构医疗服务，伪造医疗文书和票据，串换药品、器械、诊疗项目等骗取医保基金的行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；留存、盗刷冒用参保人员医疗保障凭证的行为等。